Posterior Fossa Intracraniale Druk (ICP) Meting: Klinische studie (Postfossa ICP)

Het doel van onze studie is om de druk in de fossa posterior te registreren in normale postoperatieve omstandigheden en bij patiënten met verschillende soorten posterieure fossa-pathologieën. Het doel van de studie is om een ​​bereik van posterieure fossa intracraniale drukwaarden te krijgen in fysiologische situaties en vervolgens om dezelfde gegevens te verkrijgen bij patiënten met posterieure fossa pathologieën. Het ideaal zou zijn om de achterste fossa ICP bij normale proefpersonen te monitoren, maar dit lijkt ethisch niet correct. Daarom wordt in plaats daarvan de ICP van de fossa posterior gemeten in de postoperatieve tijd van de fossa posterior. Deze patiënten zullen hoe dan ook geopereerd moeten worden voor hun posterieure fossa-pathologieën, en het toevoegen van een posterieure fossa ICP-sensor lijkt vanuit ethisch oogpunt geen probleem. In ieder geval zal patiënten worden gevraagd om geïnformeerde toestemming te ondertekenen. Het tweede doel van onze studie zal zijn om de supratentoriale (frontale gebied) ICP-monitoring te vergelijken met de posterieure fossa ICP-monitoring om te zien of hun waarden overeenkomen of dat er afwijkingen zijn. Dit zal artsen helpen te beslissen wanneer posterieure fossa ICP moet worden gedaan en niet alleen te vertrouwen op supratentoriale (frontale) ICP-monitoring.

1. Er zal een studie worden uitgevoerd op 12 patiënten. De series die tot nu toe zijn gepubliceerd, zijn erg kort.
2. Inclusiecriteria: leeftijd 18 jaar, traumatische pathologie, tumor, ischemische of hemorragische posterieure fossa, GCS 8 of lager.
3. UITSLUITINGSCRITERIA stollingsstoornissen, multi-organische fout, meerdere pathologieën, hoofdtrauma open posterieure fossa met uittredend zenuwweefsel.
4. Invoegen van een PIC-niveausensor boven-tentoriaal (1 sensor-PIC) en een ander niveau infra-tentoriaal (2e sensor-PIC).
5. Verificatie dat de ICP-sensor in de achterste fossa kan worden geïmplanteerd op hetzelfde punt als waar we hem in kadavers hebben geïmplanteerd, zonder significantere klinische gevolgen dan die gezien bij het inbrengen van de ICP op supra-tentoriaal niveau. In die zin moeten we de veiligheid van de techniek bevestigen op het geselecteerde punt weg van de laterale sinus en sigmoid sinus en het laterale deel van de occipitale schaal. We moeten ook verifiëren dat het niet ongelooflijk vervelend is voor patiënten (het zullen in ieder geval patiënten in coma zijn en waarschijnlijk verdoofd), maar het gaat erom te bevestigen dat de bewegingen van de patiënten geen problemen veroorzaken in de ICP-sensor van de posterieure fossa en als ze dat doen zullen (in samenwerking met de fabrikant) technische aanpassingen worden gezocht die nodig zijn om eventuele problemen te voorkomen die gaan detecteren
6. Gegevensverzameling ICP-niveau supra en infra-tentoriaal. Deze gegevens worden continu op een computer geregistreerd voor latere analyse.
7. Gegevensanalyse ICP supra en infra-tentoriaal vergelijken van de cijfers verkregen in de twee compartimenten (de supra en infra-tentorial).
8. Analyse van de correlatie of niet-correlatie tussen de supra-tentoriale ICP-cijfers en de infra-tentoriale ICP-cijfers.
9. Gegevens PIC infra-tentoriaal correleren met de klinische status van patiënten en hun evolutie.
10. Analyse van mogelijke complicaties die kunnen worden toegeschreven aan de opname van de ICP-monitor achterste fossa, waarbij mogelijke verbeterpunten worden geanalyseerd om mogelijke risico's te minimaliseren. In het bijzonder zullen we het risico op bloeduitstorting-hematoom in de cerebellaire hemisfeer op het insertiepunt analyseren.
11. Analyse van therapeutische beslissingen op basis van cijfers van de PIC in de achterste fossa.
12. Analyse van de resultaten en hun correlatie met de aangenomen therapeutische attitudes.
13. Voorbereiding van aanbevelingen.