Измерение внутричерепного давления (ВЧД) в задней черепной ямке: клиническое исследование (Postfossa ICP)

Цель нашего исследования — регистрация давления в задней черепной ямке в норме после операции и у больных с различными видами патологии задней черепной ямки. Цель исследования – получить диапазон значений внутричерепного давления в задней черепной ямке в физиологических ситуациях, а затем получить такие же данные у пациентов с патологией задней черепной ямки. В идеале было бы контролировать внутричерепное давление задней черепной ямки у здоровых людей, но это не кажется этически правильным. Вот почему вместо этого ВЧД задней черепной ямки будет измеряться в послеоперационном периоде задней черепной ямки. Этих пациентов в любом случае придется оперировать по поводу патологии задней черепной ямки, и добавление датчика ВЧД задней черепной ямки не кажется проблемой с этической точки зрения. В любом случае пациентов попросят подписать информированное согласие. Второй целью нашего исследования будет сравнение супратенториального (лобной области) мониторирования ВЧД с мониторированием ВЧД задней черепной ямки, чтобы увидеть, совпадают ли их значения или есть ли отклонения. Это поможет врачам решить, когда следует проводить ВЧД задней черепной ямки, а не полагаться только на мониторинг супратенториального (лобного) ВЧД.

1. Исследование будет проведено на 12 пациентах. Серии, опубликованные на сегодняшний день, очень короткие.
2. Критерии включения: возраст 18 лет, травматическая патология, опухоль, ишемия или геморрагия задней черепной ямки, балл по ШКГ 8 и ниже.
3. КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ Нарушение свертываемости крови, полиорганная недостаточность, множественная патология, травма головы с открытой задней черепной ямкой с выходом нервной ткани.
4. Вставка датчика уровня PIC выше тенториального (1 датчик PIC) и другого уровня инфратенториального (2-й датчик PIC).
5. Проверка того, что датчик ВЧД в задней черепной ямке может быть имплантирован в ту же точку, в которой мы имплантировали его трупам, без более значительных клинических последствий, чем те, которые наблюдались при введении ВЧД на супратенториальном уровне. В этом смысле мы должны подтвердить безопасность методики в выбранной точке вдали от латерального синуса и сигмовидного синуса и латеральной части затылочной раковины. Мы также должны убедиться, что это не сильно раздражает пациентов (в любом случае это будут пациенты в коме и, вероятно, под действием седативных средств), а подтверждает, что движения пациентов не вызывают проблем в датчике внутричерепного давления. задней черепной ямки, и если они будут найдены (в сотрудничестве с производителем), необходимо внести технические поправки, чтобы избежать каких-либо проблем, которые могут возникнуть при обнаружении
6. Сбор данных Уровень ВЧД супра- и инфратенториальный. Эти данные будут непрерывно записываться на компьютер для последующего анализа.
7. Анализ данных ВЧД супра- и инфратенториальный при сравнении показателей, полученных в двух компартментах (супра- и инфратенториальном).
8. Анализ корреляции или некорреляции между показателями супратенториального ВЧД и инфратенториального ВЧД.
9. Сопоставление данных ПИК инфратенториальной области с клиническим статусом больных и их динамикой.
10. Анализ возможных осложнений, связанных с включением монитора ВЧД задней черепной ямки, анализ возможных областей для улучшения, чтобы минимизировать любой возможный риск. В частности, мы проанализируем риск образования синяка-гематомы в полушарии мозжечка в месте введения.
11. Анализ терапевтических решений на основании показателей ПОС в задней черепной ямке.
12. Анализ результатов и их корреляция с принятыми терапевтическими установками.
13. Подготовка рекомендаций.