Misurazione della pressione intracranica della fossa posteriore (ICP): studio clinico (Postfossa ICP)

Lo scopo del nostro studio è quello di registrare la pressione della fossa posteriore in normali condizioni postoperatorie e in pazienti con diversi tipi di patologie della fossa posteriore. Lo scopo dello studio è ottenere un intervallo di valori di pressione intracranica della fossa posteriore in situazioni fisiologiche e quindi ottenere gli stessi dati in pazienti con patologie della fossa cranica posteriore. L'ideale sarebbe monitorare l'ICP della fossa posteriore nei soggetti normali ma questa è una cosa che non sembra eticamente corretta. Ecco perché, invece, l'ICP della fossa posteriore sarà misurato nel tempo post-operatorio della fossa posteriore. Questi pazienti dovranno comunque essere operati per le loro patologie in fossa posteriore e l'aggiunta di un sensore ICP in fossa posteriore non sembra un problema dal punto di vista etico. In ogni caso, ai pazienti sarà richiesto di firmare il consenso informato. Il secondo obiettivo del nostro studio sarà confrontare il monitoraggio ICP sopratentoriale (area frontale) con il monitoraggio ICP della fossa posteriore per vedere se i loro valori coincidono o se ci sono deviazioni. Ciò aiuterà i medici a decidere quando eseguire l'ICP della fossa posteriore e non fare affidamento solo sul monitoraggio ICP sopratentoriale (frontale).

1. Verrà condotto uno studio su 12 pazienti. Le serie pubblicate fino ad oggi sono molto brevi.
2. Criteri di inclusione: età 18 anni, patologia traumatica, tumore, fossa posteriore ischemica o emorragica, GCS 8 o inferiore.
3. CRITERI DI ESCLUSIONE disturbi della coagulazione, difetto multiorganico, patologie multiple, trauma cranico fossa posteriore aperta con tessuto nervoso in uscita.
4. Inserimento sensore di livello PIC sopratentoriale (1 sensore PIC) e altro livello infratentoriale (2° sensore PIC).
5. Verifica che il sensore ICP in fossa posteriore possa essere impiantato nello stesso punto in cui lo abbiamo impiantato nei cadaveri senza ripercussioni cliniche più significative di quelle osservate con l'inserimento del PIC a livello sopratentoriale. In tal senso, dobbiamo confermare la sicurezza della tecnica nel punto selezionato lontano dal seno laterale e dal seno sigmoideo e dalla parte laterale del guscio occipitale. Dobbiamo anche verificare che non sia incredibilmente fastidioso per i pazienti (si tratterà comunque di pazienti in coma e probabilmente sedati), ma si tratta di confermare che i movimenti dei pazienti non causano problemi al sensore ICP del fossa posteriore e in tal caso verranno richieste (in collaborazione con il produttore) le modifiche tecniche necessarie per evitare eventuali problemi che vanno rilevati
6. Raccolta dati ICP livello sopra e infratentoriale. Questi dati saranno registrati continuamente su un computer per una successiva analisi.
7. Analisi dei dati ICP sopra e infratentoriale confrontando i valori ottenuti nei due compartimenti (sopra e infratentoriale).
8. Analisi della correlazione o non correlazione tra le figure ICP sopratentoriali e infratentoriali.
9. Correlare i dati PIC infra-tentoriali con lo stato clinico dei pazienti e la loro evoluzione.
10. Analisi delle possibili complicanze attribuibili all'inserimento del monitor ICP in fossa posteriore, analizzando le possibili aree di miglioramento per minimizzare ogni possibile rischio. In particolare, analizzeremo il rischio di ecchimosi-ematoma nell'emisfero cerebellare nel punto di inserzione.
11. Analisi delle decisioni terapeutiche basate sui dati del PIC nella fossa posteriore.
12. Analisi dei risultati e loro correlazione con gli atteggiamenti terapeutici adottati.
13. Preparazione delle raccomandazioni.