Messung des intrakraniellen Drucks (ICP) in der hinteren Schädelgrube: Klinische Studie (Postfossa ICP)

Der Zweck unserer Studie ist es, den Druck der hinteren Schädelgrube unter normalen postoperativen Bedingungen und bei Patienten mit verschiedenen Arten von Pathologien der hinteren Schädelgrube zu registrieren. Das Ziel der Studie ist es, eine Reihe von intrakraniellen Druckwerten der hinteren Schädelgrube in physiologischen Situationen zu erhalten und dann die gleichen Daten bei Patienten mit Pathologien der hinteren Schädelgrube zu erhalten. Das Ideal wäre, den ICP der hinteren Schädelgrube bei normalen Probanden zu überwachen, aber das scheint ethisch nicht korrekt zu sein. Aus diesem Grund wird der ICP der hinteren Schädelgrube stattdessen in der postoperativen Zeit der hinteren Schädelgrube gemessen. Diese Patienten müssen auf jeden Fall wegen ihrer Pathologien der hinteren Schädelgrube operiert werden, und das Hinzufügen eines ICP-Sensors der hinteren Schädelgrube scheint aus ethischer Sicht kein Problem zu sein. In jedem Fall werden die Patienten gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben. Das zweite Ziel unserer Studie wird es sein, das supratentorielle (frontale) ICP-Monitoring mit dem ICP-Monitoring der hinteren Schädelgrube zu vergleichen, um zu sehen, ob ihre Werte übereinstimmen oder ob es Abweichungen gibt. Dies hilft den Ärzten bei der Entscheidung, wann eine ICP der hinteren Schädelgrube durchgeführt werden muss, und sich nicht nur auf die supratentorielle (frontale) ICP-Überwachung zu verlassen.

1. Eine Studie wird an 12 Patienten durchgeführt. Die bisher veröffentlichten Serien sind sehr kurz.
2. Einschlusskriterien: Alter 18 Jahre, traumatische Pathologie, Tumor, ischämische oder hämorrhagische hintere Schädelgrube, GCS 8 oder niedriger.
3. AUSSCHLUSSKRITERIEN Gerinnungsstörungen, multiorganische Störung, multiple Pathologien, Kopftrauma offene hintere Schädelgrube mit Ausgang Nervengewebe.
4. Einfügen eines PIC-Ebenensensors über dem Tentorium (1 Sensor PIC) und eines weiteren Niveaus infra-Tentorial (2. Sensor PIC).
5. Überprüfung, dass der ICP-Sensor in der hinteren Schädelgrube an der gleichen Stelle implantiert werden kann, an der wir ihn in Leichen implantiert haben, ohne signifikantere klinische Auswirkungen als bei der Insertion des ICP auf supratentorieller Ebene. In diesem Sinne müssen wir die Sicherheit der Technik am ausgewählten Punkt abseits der lateralen und sigmoidalen Nasennebenhöhlen und des lateralen Teils der Okzipitalschale bestätigen. Wir müssen auch überprüfen, ob es für Patienten nicht unglaublich nervig ist (in jedem Fall werden es Patienten im Koma sein und wahrscheinlich sediert), aber es geht darum zu bestätigen, dass die Bewegungen der Patienten keine Probleme im ICP-Sensor des verursachen hintere Schädelgrube und wenn doch, werden (in Zusammenarbeit mit dem Hersteller) technische Änderungen angestrebt, die erforderlich sind, um Probleme zu vermeiden, die erkannt werden
6. Datensammlung ICP-Ebene supra und infra-tentoriell. Diese Daten werden zur späteren Analyse kontinuierlich auf einem Computer aufgezeichnet.
7. Datenanalyse ICP supra und infra-tentoriell, Vergleich der in den beiden Kompartimenten (supra und infra-tentoriell) erhaltenen Zahlen.
8. Analyse der Korrelation oder Nichtkorrelation zwischen den supra-tentoriellen ICP- und infratentoriellen ICP-Zahlen.
9. Korrelation von Daten PIC infra-tentoriell mit dem klinischen Status der Patienten und ihrer Entwicklung.
10. Analyse möglicher Komplikationen, die auf die Einbeziehung der hinteren Schädelgrube des ICP-Monitors zurückzuführen sind, Analyse möglicher Bereiche für Verbesserungen, um mögliche Risiken zu minimieren. Insbesondere analysieren wir das Risiko von Blutergüssen-Hämatomen in der Kleinhirnhemisphäre an der Insertionsstelle.
11. Analyse von Therapieentscheidungen anhand von Zahlen aus dem PIC in der hinteren Schädelgrube.
12. Analyse der Ergebnisse und ihrer Korrelation mit angenommenen therapeutischen Einstellungen.
13. Ausarbeitung von Empfehlungen.