Pomiar ciśnienia śródczaszkowego w tylnym dole czaszki (ICP): badanie kliniczne (Postfossa ICP)

Celem naszej pracy jest rejestracja ciśnienia w dole tylnym w prawidłowych warunkach pooperacyjnych oraz u pacjentów z różnego rodzaju patologiami w dole tylnym. Celem pracy jest uzyskanie zakresu wartości ciśnienia śródczaszkowego w tylnym dole czaszki w sytuacjach fizjologicznych, a następnie uzyskanie tych samych danych u pacjentów z patologiami tylnego dołu czaszki. Ideałem byłoby monitorowanie ICP w dole tylnym u osób zdrowych, ale nie wydaje się to etycznie poprawne. Dlatego zamiast tego ICP tylnego dołu będzie mierzone w czasie pooperacyjnym tylnego dołu. Pacjenci ci będą musieli być operowani w dowolny sposób z powodu patologii tylnego dołu, a dodanie czujnika ICP tylnego dołu nie wydaje się problemem z etycznego punktu widzenia. W każdym przypadku pacjenci zostaną poproszeni o podpisanie świadomej zgody. Drugim celem naszego badania będzie porównanie monitorowania ICP nadnamiotowego (obszaru czołowego) z monitorowaniem ICP tylnego dołu, aby sprawdzić, czy ich wartości są zbieżne, czy też występują odchylenia. Pomoże to lekarzom zdecydować, kiedy należy wykonać ICP tylnego dołu, a nie polegać tylko na nadnamiotowym (czołowym) monitorowaniu ICP.

1. Badanie zostanie przeprowadzone na 12 pacjentach. Dotychczas opublikowane serie są bardzo krótkie.
2. Kryteria włączenia: wiek 18 lat, patologia urazowa, guz, niedokrwienny lub krwotoczny tylny dół, GCS 8 lub niższy.
3. KRYTERIA WYKLUCZENIA zaburzenia krzepnięcia, wada wieloorganiczna, liczne patologie, uraz głowy otwarty dół tylny z wyjściową tkanką nerwową.
4. Wstawienie czujnika poziomu PIC nadnamiotowego (1 czujnik PIC) i drugiego poziomu podnamiotowego (2. czujnik PIC).
5. Weryfikacja, czy czujnik ICP w dole tylnym może zostać wszczepiony w tym samym miejscu, w którym wszczepiliśmy go do zwłok bez bardziej znaczących reperkusji klinicznych niż obserwowane po wprowadzeniu ICP na poziomie nadnamiotowym. W tym sensie musimy potwierdzić bezpieczeństwo techniki w wybranym punkcie z dala od zatoki bocznej i esicy oraz bocznej części muszli potylicznej. Musimy też zweryfikować, czy nie jest to niesamowicie uciążliwe dla pacjentów (w każdym razie będą to pacjenci w śpiączce i prawdopodobnie uspokojeni), ale chodzi o potwierdzenie, że ruchy pacjentów nie powodują problemów w czujniku ICP tylny dół, a jeśli tak się stanie, będą poszukiwane (we współpracy z producentem) poprawki techniczne niezbędne do uniknięcia problemów z wykrywaniem
6. Zbieranie danych Poziom ICP nad i podnamiotowy. Dane te będą zapisywane w sposób ciągły na komputerze do późniejszej analizy.
7. Analiza danych ICP nad i podnamiotowo porównując wartości uzyskane w dwóch kompartmentach (nad i podnamiotowo).
8. Analiza korelacji lub braku korelacji między wartościami ICP nadnamiotowego i podnamiotowego.
9. Korelacja danych PIC podnamiotowych ze stanem klinicznym pacjentów i ich ewolucją.
10. Analiza możliwych powikłań związanych z włączeniem tylnego dołu monitora ICP, analiza możliwych obszarów do poprawy w celu zminimalizowania ewentualnego ryzyka. W szczególności przeanalizujemy ryzyko powstawania siniaków-krwiaków w półkuli móżdżku w miejscu wkłucia.
11. Analiza decyzji terapeutycznych na podstawie rycin z PIC w dole tylnym.
12. Analiza wyników i ich korelacja z przyjętymi postawami terapeutycznymi.
13. Przygotowanie rekomendacji.