Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Může zařízení Lambre ucpat nepravidelné a velké přívěsky u pacientů s nevalvulární AF Valvulární AF (CORRAL-AF)

31. října 2025 aktualizováno: Brian O'Neill MD

Může zařízení Lambre ucpat nepravidelné a velké přívěsky u pacientů s nevalvulární AF (CORRAL-AF) IDE registrační studie

Primárním cílem je prokázat bezpečnost a účinnost implantace zařízení LAmbreTM u pacientů s velkými nebo nepravidelně tvarovanými přívěsky s nevalvulární fibrilací síní, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku cévní mozkové příhody a systémové embolie.

Přehled studie

Detailní popis

Do této prospektivní pilotní studie s jediným centrem bude zařazeno celkem 15 pacientů. Pacienti s nevalvulární fibrilací síní, kteří mají zvýšené riziko cévní mozkové příhody a systémové embolie na základě skóre CHA2DS2-VASc a kterým je doporučena perorální antikoagulační léčba, ale mají vhodné důvody hledat nefarmakologickou alternativu k perorální antikoagulaci, a kteří splní všechna kritéria způsobilosti, budou zapsáni do studia.

Subjekty budou klinicky sledovány v nemocnici a ve 45 dnech, 6 měsících, 12 měsících a 2, 3, 4 a 5 letech. Transezofageální echokardiografické (TEE) nebo CT sledování proběhne po 45 dnech.

Systém uzávěru ouška levé síně (LAA) LAmbreTM je určen ke snížení rizika tromboembolie z ouška levé síně (LAA) u pacientů s nevalvulární fibrilací síní, kteří:

  • Mají zvýšené riziko cévní mozkové příhody a systémové embolie na základě skóre CHADS2 nebo CHA2DS2-VASc a jsou doporučováni pro léčbu perorální antikoagulací (OAC); A
  • jsou jejich lékařem považováni za vhodné pro OAC; A
  • Mít vhodné zdůvodnění pro hledání nefarmakologické alternativy k OAC, s ohledem na bezpečnost a účinnost zařízení ve srovnání s OAC

Typ studie

Intervenční

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Spojené státy, 48202
        • Henry Ford Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacientem je muž nebo netěhotná žena ve věku ≥ 18 let
  2. Pacient má zdokumentovanou paroxysmální, přetrvávající nebo trvalou nevalvulární fibrilaci síní
  3. Pacient má skóre CHADS2 ≥ 2 nebo skóre CHA2DS2-VASc ≥ 3 a je doporučen pro perorální antikoagulační léčbu
  4. Pacient je svým lékařem považován za vhodného pro krátkodobou léčbu warfarinem, ale existuje vhodný důvod pro hledání nefarmakologické alternativy k perorální antikoagulaci.
  5. Pacient je považován za vhodného pro uzavření LAA ve sdíleném rozhodovacím modelu s neimplantujícím lékařem
  6. Pacient je ochoten a schopen dodržovat protokolem specifikovanou léčbu a následná hodnocení
  7. Pacient (nebo jeho zákonně zmocněný zástupce) byl informován o povaze studie, souhlasí s jejími ustanoveními a byl mu poskytnut písemný informovaný souhlas schválený příslušnou Institutional Review Board (IRB) nebo Etickou komisí (EC)

Kritéria vyloučení:

  1. Těhotné nebo kojící pacientky a pacientky, které plánují těhotenství v období do 1 roku po provedení indexu. Pacientkám ve fertilním věku musí být proveden negativní těhotenský test do 7 dnů před indexační procedurou podle standardního testu na místě.
  2. Pacienti s fibrilací síní, která je definována jediným výskytem nebo která je přechodná nebo reverzibilní (např. sekundární k CABG, intervenčnímu výkonu, pneumonii nebo hypertyreóze)
  3. Pacienti, kteří vyžadují dlouhodobou antikoagulaci pro jiný stav, než je fibrilace síní
  4. Pacienti, kteří nejsou vhodní pro krátkodobou léčbu warfarinem (včetně z důvodu krvácivé diatézy nebo koagulopatie nebo absolutní kontraindikace warfarinu) nebo kteří odmítají transfuzi
  5. Pacienti s revmatickým onemocněním mitrální chlopně, se známou těžkou aortální stenózou vyžadující chirurgickou nebo perkutánní náhradu chlopně nebo se stávající mechanickou protézou chlopně
  6. Aktivní infekce s bakteriémií
  7. Známá přecitlivělost nebo kontraindikace na aspirin, klopidogrel, heparin/bivalirudin, jakýkoli materiál nebo složku zařízení (nitinol, nikl, titan, PET) a/nebo citlivost na kontrast, kterou nelze adekvátně předléčit
  8. Anatomické stavy, které by bránily provedení okluze LAA (např. předchozí defekt síňového septa [ASD] nebo chirurgická oprava foramen ovale [PFO] pacienta nebo implantované uzavírací zařízení nebo obliterované ouška levé síně)
  9. Nedávný (do 30 dnů před zákrokem) nebo plánovaný (do 60 dnů po zákroku) srdeční nebo nekardiální intervenční nebo chirurgický zákrok (např. kardioverze, ablace, perkutánní koronární intervence, operace katarakty atd.)
  10. Nedávná (do 90 dnů před výkonem) cévní mozková příhoda, tranzitorní ischemická ataka nebo infarkt myokardu
  11. Těžké srdeční selhání (třída IV New York Heart Association)
  12. Známé asymptomatické onemocnění karotid se stenózou > 70 % průměru NEBO symptomatické onemocnění karotidy (stenóza > 50 % průměru s ipsilaterální cévní mozkovou příhodou nebo TIA). Subjekty s předchozí karotidovou endarterektomií nebo zavedením karotického stentu mohou být zařazeny za předpokladu, že je stenóza známého průměru
  13. Proběhlá nebo čekající transplantace srdce nebo jakéhokoli jiného orgánu nebo na čekací listině pro jakoukoli transplantaci orgánu
  14. Známé jiné onemocnění nebo známá anamnéza zneužívání návykových látek, které mohou způsobit nedodržování protokolu, matoucí interpretaci údajů nebo jsou spojeny s očekávanou délkou života kratší než 2 roky
  15. Aktuální účast ve studii jiného zkoumaného léku nebo zařízení

Echokardiografická vylučovací kritéria

  1. Anatomie ouška levé síně může pojmout implantaci zařízení WATCHMAN.
  2. LVEF
  3. Intrakardiální trombus nebo hustý spontánní echo kontrast, jak je vizualizováno pomocí TEE během 2 dnů před implantací
  4. Přítomnost vysoce rizikového foramen ovale (PFO), definovaného jako aneuryzma síňového septa (exkurze >15 mm nebo délka >15 mm) nebo velký zkrat (brzký, do 3 tepů a/nebo podstatný průchod bublin)
  5. Středně závažná nebo závažná stenóza mitrální chlopně (oblast mitrální chlopně
  6. Komplexní aterom s pohyblivým plakem sestupné aorty a/nebo aortálního oblouku (4. stupeň nebo vyšší)
  7. Přítomnost srdečního nádoru

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Rameno zařízení
Systém uzavření úponu levé síně LAmbre PlusTM (zařízení LAmbre)
Zařízení LAmbre Plus je samoexpandibilní okluzor, složený z distálního deštníku a proximálního krycího laseru svařených dohromady, aplikovaný perkutánně přes femorální žilní přístup a transseptální punkci. Distální deštník se skládá z elastického nitinolového rámu a vnější PET membrány a má obvodové kotvy k zajištění okluzoru ke stěně ouška levé síně (LAA). Proximální kryt je disk z elastické nitinolové síťky, který utěsňuje ústí LAA a minimalizuje tvorbu trombu, a obsahuje PET membránu, která zabraňuje průchodu krve do LAA po implantaci.
Ostatní jména:
  • Zařízení LAmbre
Aktivní komparátor: Ovládací rameno
Trhem schválená perorální antikoagulace (OAC)
Pokračování na trhu schváleného léku OAC.
Ostatní jména:
  • OAC
Jiný: Posuvné rameno
225 zaváděcích předmětů
Zařízení LAmbre Plus je samoexpandibilní okluzor, složený z distálního deštníku a proximálního krycího laseru svařených dohromady, aplikovaný perkutánně přes femorální žilní přístup a transseptální punkci. Distální deštník se skládá z elastického nitinolového rámu a vnější PET membrány a má obvodové kotvy k zajištění okluzoru ke stěně ouška levé síně (LAA). Proximální kryt je disk z elastické nitinolové síťky, který utěsňuje ústí LAA a minimalizuje tvorbu trombu, a obsahuje PET membránu, která zabraňuje průchodu krve do LAA po implantaci.
Ostatní jména:
  • Zařízení LAmbre

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Složený čas do prvního výskytu ischemické cévní mozkové příhody nebo systémové embolie
Časové okno: ukončením studia až 5 let
Definováno jako složený z: První výskyt ischemické cévní mozkové příhody definované pomocí NeuroARC; Systémová embolizace definovaná jako akutní vaskulární nedostatečnost nebo okluze končetin nebo jakéhokoli orgánu mimo CNS spojeného s klinickým, zobrazovacím, chirurgickým/pitevním důkazem arteriální okluze v nepřítomnosti jiného pravděpodobného mechanismu (např. trauma, ateroskleróza nebo instrumentace). Pokud je přítomno předchozí onemocnění periferních tepen, je zapotřebí angiografický nebo chirurgický nebo pitevní důkaz k prokázání náhlé arteriální okluze.
ukončením studia až 5 let
Celková bezpečnost
Časové okno: 12 měsíců
Celková bezpečnost je definována jako složený z: Závažných komplikací souvisejících s výkonem, definovaných jako složený soubor srdeční perforace, perikardiálního výpotku s tamponádou, embolizace zařízení a velkých vaskulárních komplikací (posouzeno nezávislou komisí pro klinické události ve vztahu ke studovanému zařízení nebo postup); A Závažné nežádoucí příhody, definované jako všechna úmrtí, všechna mrtvice a velké krvácení ve srovnání s OAC
12 měsíců
Složený čas do prvního výskytu cévní mozkové příhody, kardiovaskulární smrti nebo klinicky relevantních závažných či nezávažných krvácivých příhod
Časové okno: ukončením studia až 5 let
Definováno jako složený z: První výskyt mrtvice definovaný NeuroARC; Kardiovaskulární smrt definovaná jako jakákoli smrt způsobená přibližnou příčinou (např. IM, selhání s nízkým výkonem, fatální arytmie), úmrtí bez svědka a úmrtí neznámé příčiny a všechna úmrtí související s procedurou, včetně těch souvisejících se souběžnou léčbou; Klinicky relevantní závažné nebo nezávažné krvácivé příhody definované hemoglobinem ≥ 2,0 g/dl během 24 hodin, transfuze ≥ 2 jednotek erytrocytů, krvácení v kritickém místě (intrakraniální, intraspinální, intraokulární, perikardiální, intramuskulární s kompartment syndromem nebo retroperitoneálním) nebo fatálním krvácením
ukončením studia až 5 let

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Úmrtnost
Časové okno: 45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Úmrtí klasifikované jako kardiovaskulární nebo nekardiovaskulární a hlášené kumulativně a jednotlivě
45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Infarkt myokardu
Časové okno: 45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Výskyt IM definovaný modifikovanou třetí univerzální definicí, která bude posouzena a klasifikována nezávislou komisí pro klinické události (CEC)
45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Periprocedurální mrtvice
Časové okno: 30 dní
Výskyt periprocedurální cévní mozkové příhody definované jako zjevné poranění CNS (definováno NeuroARC)
30 dní
Komplikace krvácení
Časové okno: 45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Výskyt krvácivých komplikací hodnocených jako velké krvácení (BARC typ ≥3); velké a malé krvácení (BARC ≥2) a jeho složky podle typu BARC
45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Velké komplikace související s procedurou
Časové okno: 45 dní
Výskyt závažných komplikací souvisejících s výkonem, definovaných jako kombinace srdeční perforace, perikardiálního výpotku s tamponádou, ischemické cévní mozkové příhody (definováno NeuroARC), embolizace zařízení, velkých vaskulárních komplikací (definováno VARC 3) a velkého krvácení
45 dní
Cévní komplikace
Časové okno: 45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Výskyt vaskulárních komplikací (definováno VARC 3)
45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Embolické události
Časové okno: 45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Výskyt embolických příhod definovaných jako kombinace ischemické cévní mozkové příhody (definováno NeuroARC) a systémové embolizace
45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Cévní mozková příhoda
Časové okno: 45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Výskyt ischemické cévní mozkové příhody (definováno NeuroARC)
45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Systémová embolizace
Časové okno: 45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Výskyt systémové embolizace definovaný akutní vaskulární nedostatečností nebo okluzí končetin nebo jakéhokoli orgánu mimo CNS spojený s klinickým, zobrazovacím, chirurgickým/pitevním důkazem arteriální okluze v nepřítomnosti jiného pravděpodobného mechanismu (např. trauma, ateroskleróza nebo instrumentace). Pokud je přítomno předchozí onemocnění periferních tepen, je zapotřebí angiografický nebo chirurgický nebo pitevní důkaz k prokázání náhlé arteriální okluze.
45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Všechna poškození a dysfunkce CNS
Časové okno: 45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Výskyt všech poškození a dysfunkce CNS (definováno NeuroARC)
45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Technický úspěch
Časové okno: do 24 hodin Post-procedura
Technický úspěch je definován jako úspěšná implantace (přijatelná poloha zařízení, stabilita a těsnění LAA) s přiřazeným zařízením
do 24 hodin Post-procedura
Úspěch uzavření
Časové okno: 45 dní
Úspěch uzavření je definován jako technický úspěch následovaný úspěšným uzavřením LAA (úplné uzavření LAA nebo zbytkový proud v peri-zařízení
45 dní
Procedurální úspěch
Časové okno: 7 dní po proceduře
Procedurální úspěch je definován jako technický úspěch bez větších komplikací souvisejících s procedurou
7 dní po proceduře
Celková doba postupu
Časové okno: do 24 hodin Post-procedura
Celková doba procedury je definována jako doba, která uplynula mezi prvním žilním přístupem a odstraněním posledního katétru z pouzdra žilního přístupu
do 24 hodin Post-procedura
Trombóza zařízení
Časové okno: 45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let
Výskyt trombózy přístroje
45 dní, 6 měsíců, 12 měsíců, 5 let

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Brian O'Neill, MD, Henry Ford Health System

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. června 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. června 2024

Dokončení studie (Aktuální)

11. července 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. prosince 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

23. prosince 2020

První zveřejněno (Aktuální)

24. prosince 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

4. listopadu 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

31. října 2025

Naposledy ověřeno

1. října 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit