Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Czy urządzenie Lambre może zamykać IRRregularne i duże przydatki u pacjentów z AF niezwiązanym z wadą zastawkową Zastawkowe AF (CORRAL-AF)

17 listopada 2023 zaktualizowane przez: Brian O'Neill MD

Czy urządzenie Lambre może zamykać IRRregularne i duże przydatki u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków (CORRAL-AF) Rejestracja próbna IDE

Głównym celem jest wykazanie bezpieczeństwa i skuteczności implantacji urządzenia LAmbreTM u pacjentów z dużymi lub nieregularnie ukształtowanymi przydatkami z niezastawkowym migotaniem przedsionków, u których występuje zwiększone ryzyko udaru i zatorowości systemowej.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

To prospektywne, jednoośrodkowe, pilotażowe badanie obejmie łącznie 15 pacjentów. Pacjenci zgłaszający się z niezwiązanym z wadą zastawkową migotaniem przedsionków, u których występuje zwiększone ryzyko udaru mózgu i zatorowości systemowej na podstawie wyników CHA2DS2-VASc, u których zaleca się leczenie doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi, ale mają odpowiednie powody, aby szukać niefarmakologicznej alternatywy dla doustnych leków przeciwzakrzepowych oraz którzy spełnią wszystkie kryteria kwalifikacyjne, zostaną włączeni do badania.

Pacjenci będą poddani obserwacji klinicznej w szpitalu oraz po 45 dniach, 6 miesiącach, 12 miesiącach oraz po 2, 3, 4 i 5 latach. Badanie echokardiograficzne przezprzełykowe (TEE) lub tomografia komputerowa nastąpi po 45 dniach.

System zamykania uszka lewego przedsionka (LAA) LAmbreTM ma na celu zmniejszenie ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej spowodowanej przez uszka lewego przedsionka (LAA) u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków, którzy:

  • są narażeni na zwiększone ryzyko udaru mózgu i zatorowości systemowej na podstawie wyników CHADS2 lub CHA2DS2-VASc i są zalecani do leczenia doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi (OAC); ORAZ
  • Zostały uznane przez ich lekarza za odpowiednie do OAC; ORAZ
  • Mieć odpowiednie uzasadnienie do poszukiwania niefarmakologicznej alternatywy dla OAC, biorąc pod uwagę bezpieczeństwo i skuteczność wyrobu w porównaniu z OAC

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

2931

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Brian O'Neill, MD
  • Numer telefonu: 313-916-8708
  • E-mail: boneil3@hfhs.org

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48202
        • Henry Ford Hospital
        • Główny śledczy:
          • Brian O'Neill, MD
        • Kontakt:
          • Stephen Krafchak, MS
          • Numer telefonu: 313-916-3571

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Pacjentem jest mężczyzna lub kobieta niebędąca w ciąży w wieku ≥18 lat
  2. U pacjenta udokumentowano napadowe, przetrwałe lub trwałe niezastawkowe migotanie przedsionków
  3. Pacjent ma wynik w skali CHADS2 ≥ 2 lub wynik w skali CHA2DS2-VASc ≥ 3 i zaleca się leczenie doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi
  4. Lekarz uznaje, że pacjent nadaje się do krótkoterminowej terapii warfaryną, ale istnieje odpowiednie uzasadnienie dla poszukiwania niefarmakologicznej alternatywy dla doustnych leków przeciwzakrzepowych
  5. Uznaje się, że pacjent nadaje się do zamknięcia LAA w modelu wspólnej decyzji z lekarzem nieimplantowanym
  6. Pacjent jest chętny i zdolny do przestrzegania określonego w protokole leczenia i ocen kontrolnych
  7. Pacjent (lub jego prawnie upoważniony przedstawiciel) został poinformowany o charakterze badania, wyraża zgodę na jego warunki i otrzymał pisemną świadomą zgodę zatwierdzoną przez odpowiednią Instytucjonalną Komisję Rewizyjną (IRB) lub Komisję Etyczną (EC)

Kryteria wyłączenia:

  1. Pacjentki w ciąży lub karmiące piersią oraz planujące ciążę w okresie do 1 roku po zabiegu indeksacyjnym. Pacjentki w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego wykonanego w ciągu 7 dni przed procedurą indeksowania według standardowego testu ośrodka.
  2. Pacjenci z migotaniem przedsionków, które występuje jednorazowo lub jest przejściowe lub odwracalne (np. wtórne do CABG, zabiegu interwencyjnego, zapalenia płuc lub nadczynności tarczycy)
  3. Pacjenci, którzy wymagają długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego z powodu choroby innej niż migotanie przedsionków
  4. Pacjenci niekwalifikujący się do krótkotrwałego leczenia warfaryną (w tym z powodu skazy krwotocznej lub koagulopatii lub bezwzględnego przeciwwskazania do warfaryny) lub którzy odmówią transfuzji
  5. Pacjenci z reumatyczną chorobą zastawki mitralnej, znaną ciężką stenozą aortalną wymagającą chirurgicznej lub przezskórnej wymiany zastawki lub z istniejącą mechaniczną protezą zastawki
  6. Aktywna infekcja z bakteriemią
  7. Znana nadwrażliwość lub przeciwwskazanie do aspiryny, klopidogrelu, heparyny/biwalirudyny, dowolnego materiału lub elementu urządzenia (nitinol, nikiel, tytan, PET) i/lub nadwrażliwość na kontrast, której nie można odpowiednio poprzeć premedykacją
  8. Warunki anatomiczne, które uniemożliwiają wykonanie procedury zamknięcia LAA (np. wcześniejszy ubytek przegrody międzyprzedsionkowej [ASD] lub otwór owalny pacjenta [PFO] chirurgiczna naprawa lub wszczepione urządzenie zamykające lub obliteracja uszka lewego przedsionka)
  9. Niedawno przebyty (w ciągu 30 dni przed zabiegiem) lub planowany (w ciągu 60 dni po zabiegu) kardiologiczny lub pozasercowy zabieg interwencyjny lub chirurgiczny (np. kardiowersja, ablacja, przezskórna interwencja wieńcowa, operacja zaćmy itp.)
  10. Niedawny (w ciągu 90 dni przed zabiegiem) udar mózgu, przemijający atak niedokrwienny lub zawał mięśnia sercowego
  11. Ciężka niewydolność serca (klasa IV według New York Heart Association)
  12. Znana bezobjawowa choroba tętnicy szyjnej ze zwężeniem średnicy >70% LUB objawowa choroba tętnicy szyjnej (zwężenie średnicy >50% z udarem po tej samej stronie lub TIA). Pacjenci po wcześniejszej endarterektomii tętnicy szyjnej lub wszczepieniu stentu do tętnicy szyjnej mogą zostać włączeni do badania, pod warunkiem, że zwężenie o znanej średnicy jest
  13. Przeszły lub oczekujący na przeszczep serca lub innego narządu lub na liście oczekujących na przeszczep dowolnego narządu
  14. Znana inna choroba medyczna lub znana historia nadużywania substancji, które mogą powodować nieprzestrzeganie protokołu, zakłócać interpretację danych lub są związane z oczekiwaną długością życia poniżej 2 lat
  15. Bieżący udział w innym badaniu dotyczącym leku lub urządzenia

Echokardiograficzne kryteria wykluczenia

  1. Anatomia uszka lewego przedsionka może pomieścić implantację urządzenia WATCHMAN.
  2. LVEF
  3. Skrzeplina wewnątrzsercowa lub gęsty spontaniczny kontrast echa, jak uwidoczniono za pomocą TEE w ciągu 2 dni przed implantacją
  4. Obecność przetrwałego otworu owalnego wysokiego ryzyka (PFO), zdefiniowanego jako tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (wyjście >15 mm lub długość >15 mm) lub duży przeciek (wczesny, w ciągu 3 uderzeń i/lub znaczne przejście pęcherzyków)
  5. Umiarkowane lub ciężkie zwężenie zastawki mitralnej (obszar zastawki mitralnej
  6. Złożony miażdżyca z ruchomą blaszką aorty zstępującej i/lub łuku aorty (stopień 4 lub wyższy)
  7. Obecność guza serca

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ramię urządzenia
System zamykania uszka lewego przedsionka LAmbre PlusTM (urządzenie LAmbre)
Urządzenie LAmbre Plus jest samorozprężającym się okluderem, składającym się ze zgrzanego laserowo dystalnego parasola i proksymalnej osłony, wprowadzanym przezskórnie przez dostęp do żyły udowej i nakłucie przezprzegrodowe. Parasol dystalny składa się z elastycznej ramy z nitinolu i zewnętrznej membrany PET oraz posiada obwodowe kotwice mocujące okluder do ściany uszka lewego przedsionka (LAA). Osłona proksymalna to krążek z elastycznej siatki nitinolowej, która uszczelnia ujście LAA i minimalizuje tworzenie się skrzepliny oraz zawiera membranę PET zapobiegającą przedostawaniu się krwi do LAA po implantacji.
Inne nazwy:
  • Urządzenie LAmbre
Aktywny komparator: Ramię kontrolne
Dopuszczony do obrotu doustny antykoagulator (OAC)
Kontynuacja dopuszczonego do obrotu leku OAC.
Inne nazwy:
  • OAC
Inny: Ramię wsuwane
225 przedmiotów wprowadzających
Urządzenie LAmbre Plus jest samorozprężającym się okluderem, składającym się ze zgrzanego laserowo dystalnego parasola i proksymalnej osłony, wprowadzanym przezskórnie przez dostęp do żyły udowej i nakłucie przezprzegrodowe. Parasol dystalny składa się z elastycznej ramy z nitinolu i zewnętrznej membrany PET oraz posiada obwodowe kotwice mocujące okluder do ściany uszka lewego przedsionka (LAA). Osłona proksymalna to krążek z elastycznej siatki nitinolowej, która uszczelnia ujście LAA i minimalizuje tworzenie się skrzepliny oraz zawiera membranę PET zapobiegającą przedostawaniu się krwi do LAA po implantacji.
Inne nazwy:
  • Urządzenie LAmbre

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Złożony czas do pierwszego wystąpienia udaru niedokrwiennego lub zatorowości systemowej
Ramy czasowe: poprzez ukończenie studiów, do 5 lat
Zdefiniowane jako połączenie: pierwszego wystąpienia udaru niedokrwiennego określonego przez NeuroARC; Zatorowość ogólnoustrojowa zdefiniowana jako ostra niewydolność naczyniowa lub niedrożność kończyn lub dowolnego narządu innego niż OUN związana z klinicznymi, obrazowymi, chirurgicznymi/powtórnymi dowodami na niedrożność tętnic przy braku innego prawdopodobnego mechanizmu (np. uraz, miażdżyca lub instrumentarium). Jeśli występuje wcześniejsza choroba tętnic obwodowych, wymagane są dowody angiograficzne, chirurgiczne lub autopsyjne, aby wykazać nagłe zamknięcie tętnicy.
poprzez ukończenie studiów, do 5 lat
Ogólne bezpieczeństwo
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Ogólne bezpieczeństwo definiuje się jako połączenie: poważnych powikłań związanych z zabiegiem, zdefiniowanych jako połączenie perforacji serca, wysięku osierdziowego z tamponadą, zatorowości urządzenia i poważnych powikłań naczyniowych (orzeczonych przez niezależną Komisję ds. Zdarzeń Klinicznych jako związanych z badanym urządzeniem lub procedura); ORAZ poważne zdarzenia niepożądane, zdefiniowane jako wszystkie zgony, wszystkie udary i poważne krwawienia w porównaniu z OAC
12 miesięcy
Łączny czas do pierwszego wystąpienia udaru, zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub istotnych klinicznie poważnych lub innych zdarzeń krwotocznych
Ramy czasowe: poprzez ukończenie studiów, do 5 lat
Zdefiniowane jako połączenie: pierwszego wystąpienia udaru mózgu określonego przez NeuroARC; Zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych zdefiniowany jako każdy zgon z bezpośredniej przyczyny (np. zawał mięśnia sercowego, niewydolny rzut serca, arytmia prowadząca do zgonu), zgon bez świadków i zgon z nieznanej przyczyny oraz wszystkie zgony związane z procedurą, w tym te związane z leczeniem towarzyszącym; Klinicznie istotne poważne lub inne niż poważne krwawienia określone przez stężenie hemoglobiny ≥2,0 g/dl w ciągu 24 godzin, przetoczenie ≥2 jednostek koncentratu krwinek czerwonych, krwawienie w krytycznym miejscu (wewnątrzczaszkowe, wewnątrzrdzeniowe, wewnątrzgałkowe, osierdziowe, domięśniowe) z zespołem ciasnoty lub przestrzeni zaotrzewnowej) lub śmiertelnym krwawieniem
poprzez ukończenie studiów, do 5 lat

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Śmiertelność
Ramy czasowe: 45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Zgon sklasyfikowany jako sercowo-naczyniowy lub niesercowo-naczyniowy i zgłaszany zbiorczo i indywidualnie
45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Zawał mięśnia sercowego
Ramy czasowe: 45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Występowanie MI zdefiniowane przez zmodyfikowaną Trzecią Uniwersalną Definicję, która zostanie rozstrzygnięta i sklasyfikowana przez niezależną Komisję ds. Zdarzeń Klinicznych (CEC)
45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Udar okołozabiegowy
Ramy czasowe: 30 dni
Wystąpienie udaru mózgu w okresie okołozabiegowym zdefiniowanym jako jawne uszkodzenie OUN (zdefiniowane przez NeuroARC)
30 dni
Powikłania krwotoczne
Ramy czasowe: 45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Występowanie powikłań krwotocznych ocenianych jako poważne krwawienie (typ BARC ≥3); duże i małe krwawienie (BARC ≥2) i jego składowe według typu BARC
45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Główne komplikacje związane z procedurą
Ramy czasowe: 45 dni
Występowanie poważnych powikłań związanych z zabiegiem, zdefiniowanych jako połączenie perforacji serca, wysięku osierdziowego z tamponadą, udaru niedokrwiennego (zgodnie z definicją NeuroARC), zatorowości urządzenia, poważnych powikłań naczyniowych (zgodnie z definicją VARC 3) i poważnego krwawienia
45 dni
Powikłania naczyniowe
Ramy czasowe: 45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Występowanie powikłań naczyniowych (zdefiniowane w VARC 3)
45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Zdarzenia zatorowe
Ramy czasowe: 45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Występowanie zdarzeń zatorowych, zdefiniowanych jako połączenie udaru niedokrwiennego (zdefiniowanego przez NeuroARC) i embolizacji systemowej
45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Udar niedokrwienny
Ramy czasowe: 45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Wystąpienie udaru niedokrwiennego mózgu (zdefiniowane przez NeuroARC)
45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Embolizacja systemowa
Ramy czasowe: 45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Występowanie zatorowości systemowej zdefiniowanej przez ostrą niewydolność naczyń lub niedrożność kończyn lub jakiegokolwiek narządu innego niż OUN z klinicznymi, obrazowymi, chirurgicznymi lub autopsyjnymi dowodami niedrożności tętnic przy braku innego prawdopodobnego mechanizmu (np. uraz, miażdżyca lub instrumentarium). Jeśli występuje wcześniejsza choroba tętnic obwodowych, wymagane są dowody angiograficzne, chirurgiczne lub autopsyjne, aby wykazać nagłe zamknięcie tętnicy.
45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Wszystkie urazy i dysfunkcje OUN
Ramy czasowe: 45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Występowanie wszystkich uszkodzeń i dysfunkcji OUN (zdefiniowane przez NeuroARC)
45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Sukces techniczny
Ramy czasowe: w ciągu 24 godzin Po zabiegu
Sukces techniczny definiuje się jako udaną implantację (akceptowalna pozycja urządzenia, stabilność i uszczelnienie LAA) za pomocą przypisanego urządzenia
w ciągu 24 godzin Po zabiegu
Sukces zamknięcia
Ramy czasowe: 45 dni
Sukces zamknięcia definiuje się jako sukces techniczny, po którym następuje pomyślne zamknięcie LAA (całkowite zamknięcie LAA lub resztkowy strumień wokół urządzenia
45 dni
Sukces proceduralny
Ramy czasowe: 7 dni po zabiegu
Sukces zabiegu definiuje się jako sukces techniczny bez większych komplikacji związanych z zabiegiem
7 dni po zabiegu
Całkowity czas procedury
Ramy czasowe: w ciągu 24 godzin Po zabiegu
Całkowity czas zabiegu definiuje się jako czas, jaki upłynął od pierwszego dostępu żylnego do usunięcia ostatniego cewnika z koszulki dostępu żylnego
w ciągu 24 godzin Po zabiegu
Zakrzepica urządzenia
Ramy czasowe: 45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat
Występowanie zakrzepicy urządzenia
45 dni, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 5 lat

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Brian O'Neill, MD, Henry Ford Health System

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 grudnia 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 grudnia 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 grudnia 2033

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 grudnia 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

23 grudnia 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

24 grudnia 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

18 listopada 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

17 listopada 2023

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

3
Subskrybuj