Srovnávací účinnost kloktadla rebamipidu a benzydaminu HCL v prevenci a léčbě orální mukozitidy vyvolané chemoterapií a radioterapií

Orální mukozitida je častou a potenciálně nebezpečnou komplikací protinádorové léčby. Zánět a ulcerace ústní sliznice ztěžují nebo dokonce znemožňují polykání, a tím i jídlo a pití, což vede k anorexii a hubnutí (Araújo et al., 2018). Existuje vážné riziko infekcí a dokonce sepse, zejména u pacientů s oslabenou imunitou. OM je spojena se silnou bolestí, ovlivňuje kvalitu života a často vyžaduje snížení nebo přerušení chemoterapie a/nebo radioterapie, čímž se snižuje relativní intenzita dávky, což může zhoršit prognózu (Shumsky et al., 2019).

Benzydamin hydrochlorid je široce používaný lék ve stomatologii, nesteroidní protizánětlivé léčivo, vykazuje lokální protizánětlivé, analgetické, anestetické a antimikrobiální účinky a používá se ke zmírnění zánětlivých stavů, jako je orální mukozitida vyvolaná zářením nebo chemoterapií vyvolaná orální mukositida (Nithin, et al., 2018). Kromě toho je Benzydamine HCL dostupný na egyptském trhu a jeho cena je ekonomická. Rebamipid je lék používaný k léčbě gastritidy a žaludečních vředů. Uvádí se, že mechanismy zapojené do protivředových a cytoprotektivních účinků rebamipidu zahrnují účinek na syntézu prostaglandinu E2 prostřednictvím exprese COX-2 (Udagawaet al., 2003), up-regulaci růstových faktorů a jejich receptorů, jako je EGF a HGF, indukce sekrece hlenu, účinky proti volným radikálům a inhibice produkce zánětlivých cytokinů jako IL-1, IL-8 a TNF-α (Yasuda et al., 2011).

V OM byly testovány různé možnosti léčby a léky, z nichž pouze některé vykazovaly klinický význam, jako je orální kryoterapie, keratinocytový růstový faktor a diety obohacené aminokyselinami. Existuje tedy jasný požadavek na nové přístupy k prevenci a účinné léčbě OM (Mallick, Benson, & Rath, 2016)

V roce 2019 metaanalýza, kterou provedl Akagi a jeho kolegové (Akagi et al., 2019), ukázala, že léčba kloktáním rebamipidem je lepší než placebo pro rozvoj mukozitidy a stomatitidy v důsledku chemo-radioterapie, zejména u těžkých případů Stupeň 3 nebo vyšší. K potvrzení těchto studií jsou však zapotřebí další dobře navržené analýzy a rovněž je vyžadováno hodnocení nežádoucích účinků v observačních studiích.