Vergleichende Wirksamkeit von Rebamipide Gurgeln und Benzydamin HCL Gurgeln bei der Prävention und Behandlung von Chemo- und Strahlentherapie-induzierter oraler Mukositis

Orale Mukositis ist eine häufige und potenziell gefährliche Komplikation der Krebsbehandlung. Entzündungen und Ulzerationen der Mundschleimhaut machen das Schlucken und damit Essen und Trinken schwierig oder sogar unmöglich, was zu Anorexie und Gewichtsverlust führt (Araújo et al., 2018). immungeschwächte Patienten. OM ist mit starken Schmerzen verbunden, beeinträchtigt die Lebensqualität und erfordert häufig eine Reduzierung oder Unterbrechung der Chemotherapie und/oder Strahlentherapie, wodurch die relative Dosisintensität verringert wird, was die Prognose verschlechtern kann (Shumsky et al., 2019).

Benzydaminhydrochlorid ist ein in der Zahnmedizin weit verbreitetes Medikament, ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament, das topische entzündungshemmende, analgetische, anästhetische und antimikrobielle Wirkungen gezeigt hat und zur Abschwächung entzündlicher Erkrankungen wie strahleninduzierter oraler Mukositis oder oraler Chemotherapie verwendet wird Mukositis (Nithin, et al., 2018). Darüber hinaus ist Benzydamine HCL auf dem ägyptischen Markt erhältlich und sein Preis ist günstig. Rebamipide ist ein Medikament zur Behandlung von Gastritis und Magengeschwüren. Es wurde berichtet, dass die Mechanismen, die an den ulkushemmenden und zytoprotektiven Wirkungen von Rebamipid beteiligt sind, eine Wirkung auf die Prostaglandin-E2-Synthese über die COX-2-Expression (Udagawa et al., 2003), die Hochregulierung von Wachstumsfaktoren und deren Rezeptoren wie EGF u HGF, Induktion der Schleimsekretion, Wirkungen gegen freie Radikale und Hemmung der Produktion von entzündlichen Zytokinen wie IL-1, IL-8 und TNF-α (Yasuda et al., 2011).

Bei OM wurden verschiedene Behandlungsoptionen und Medikamente getestet, von denen nur einige klinische Relevanz zeigten, wie orale Kryotherapie, Keratinozyten-Wachstumsfaktor und mit Aminosäuren angereicherte Diäten. Daher besteht ein klarer Bedarf an neuen Ansätzen zur Prävention und effektiven Behandlung von OM (Mallick, Benson, & Rath, 2016)

Im Jahr 2019 zeigte eine von Akagi und seinen Kollegen durchgeführte Metaanalyse (Akagi et al., 2019), dass die Gurgelbehandlung mit Rebamipide dem Placebo bei der Entwicklung von Mukositis und Stomatitis aufgrund einer Chemo-Radiotherapie überlegen ist, insbesondere bei schweren Fällen von Klasse 3 oder höher. Um diese Studien zu bestätigen, sind jedoch weitere gut konzipierte Analysen und eine Bewertung unerwünschter Ereignisse in Beobachtungsstudien erforderlich.