Sammenlignende effekt av Rebamipide Gargle og Benzydamine HCL Gargle i forebygging og behandling av kjemo- og radioterapi-indusert oral mukositt

Oral mukositt er en vanlig og potensielt farlig komplikasjon ved kreftbehandling. Betennelse og sårdannelser i munnslimhinnen gjør svelging og derved spising og drikking vanskelig eller til og med umulig, noe som fører til anoreksi og vekttap (Araújo et al., 2018). Det er en alvorlig risiko for infeksjoner og til og med sepsis, spesielt i immunsviktede pasienter. OM er assosiert med sterke smerter, påvirker livskvaliteten og krever ofte reduksjon eller stans av kjemoterapi og/eller strålebehandling, og reduserer dermed den relative doseintensiteten, noe som kan forverre prognosen (Shumsky et al., 2019).

Benzydaminhydroklorid er et mye brukt medikament i tannlegen, et ikke-steroid antiinflammatorisk medikament, har vist aktuelle antiinflammatoriske, smertestillende, anestetiske og antimikrobielle effekter og brukes til å dempe betennelsestilstander som strålingsindusert oral mukositt eller kjemoterapiindusert oral mukositt (Nithin, et al.,2018). I tillegg til dette er Benzydamine HCL tilgjengelig på det egyptiske markedet og prisen er økonomisk. Rebamipide er et legemiddel som brukes til behandling av gastritt og magesår. Mekanismene involvert i de anti-ulcus og cytobeskyttende effektene av rebamipid har blitt rapportert å inkludere en effekt på prostaglandin E2-syntese via COX-2-ekspresjon (Udagawaet al., 2003), oppregulering av vekstfaktorer og deres reseptorer som EGF og HGF, induksjon av slimsekresjon, antifrie radikaleffekter og hemming av produksjonen av inflammatoriske cytokiner som IL-1, IL-8 og TNF-α (Yasuda et al., 2011).

Ulike behandlingsalternativer og medikamenter har blitt testet i OM, bare noen av dem viste klinisk relevans som oral kryoterapi, keratinocyttvekstfaktor og aminosyreberikede dietter. Derfor er det et klart krav om nye tilnærminger til forebygging og effektiv behandling av OM (Mallick, Benson, & Rath, 2016)

I 2019 viste en metaanalyse utført av Akagi og hans kolleger (Akagi et al., 2019) at gurglebehandling med Rebamipide er overlegen placebo for utvikling av slimhinnebetennelse og stomatitt på grunn av kjemo-radioterapi, spesielt for alvorlige tilfeller av Karakter 3 eller høyere. For å bekrefte disse forsøkene er det imidlertid nødvendig med ytterligere godt utformede analyser, og evaluering av uønskede hendelser i observasjonsstudier er også nødvendig.