Lasix pro prevenci poporodní hypertenze De Novo (LAPP)

Hypertenzní poruchy v těhotenství jsou celosvětově jednou z hlavních příčin mateřské morbidity a mortality. Většina klinických výzkumů se zaměřila na hypertenzi související s těhotenstvím, která se vyvíjí v prenatálním období, zatímco studie výskytu, rizikových faktorů a prevence poporodní hypertenze jsou omezené. Zejména je nedostatek údajů o klinické jednotce známé jako de novo poporodní hypertenze, při které se u žen, které jsou normotenzní během těhotenství a porodu, následně vyvine vysoký krevní tlak v období bezprostředně až pozdních poporodních období. Z těch s poporodní preeklampsií bylo 33–69 % normotenzních předporodních.

Ukázalo se, že včasná identifikace a léčba preeklampsie před porodem snižuje některé závažné následky pro matku. Naopak ženy s de novo poporodní hypertenzní poruchou zůstávají mezi nejvyšším rizikem těžké mateřské morbidity kvůli sníženému sledování a nedostatku údajů o preventivních terapiích a intervencích. Důkazy z mnoha randomizovaných kontrolovaných studií prokázaly přínos použití perorálních kličkových diuretik při snižování poporodního systolického krevního tlaku, podpoře rychlejší normalizace krevního tlaku a snižování potřeby antihypertenzní léčby u žen s preeklampsií před porodem. Biologická věrohodnost naznačuje, že léčba kličkovými diuretiky může podobně zmírnit normální fyziologický mechanismus, který se podílí na patogenezi hypertenzních komplikací po porodu u žen s rizikem de novo poporodní hypertenze.

Tato studie je dvojitě zaslepená randomizovaná placebem kontrolovaná studie s 82 vysoce rizikovými ženami, která má posoudit, zda léčba perorálním Lasixem (furosemidem) po porodu snižuje krevní tlak v době propuštění. Ženy s vysokým rizikem de novo poporodní hypertenze budou randomizovány do pětidenní kúry buď 20 mg perorálně Lasix (furosemid) nebo placeba jednou denně, zahájené po porodu. Ženy budou sledovány prostřednictvím svých rutinních 2- a 6-týdenních poporodních návštěv, během kterých budou hodnoceny hypertenzní komplikace a nežádoucí účinky terapie.