Lasix per la prevenzione dell'ipertensione postpartum De Novo (LAPP)

I disturbi ipertensivi della gravidanza sono una delle principali cause di morbilità e mortalità materna in tutto il mondo. La maggior parte della ricerca clinica si è concentrata sull'ipertensione correlata alla gravidanza che si sviluppa nel periodo prenatale, mentre gli studi sull'incidenza, sui fattori di rischio e sulla prevenzione dell'ipertensione postpartum sono limitati. In particolare, vi è una scarsità di dati sull'entità clinica nota come ipertensione postpartum de novo, in cui le donne che sono normotesi durante la gravidanza e il parto successivamente sviluppano ipertensione nell'immediato e nel tardo periodo postpartum. Di quelli con preeclampsia postpartum, il 33-69% era normoteso prima del parto.

È stato dimostrato che l'identificazione precoce e il trattamento della preeclampsia antepartum riducono alcuni gravi esiti materni. Al contrario, le donne con disturbi ipertensivi de novo postpartum rimangono tra le più a rischio di grave morbilità materna a causa della ridotta sorveglianza e della mancanza di dati riguardanti terapie e interventi preventivi. Le prove di più studi randomizzati controllati hanno dimostrato un beneficio nell'uso di diuretici dell'ansa orali nel ridurre la pressione arteriosa sistolica postpartum, promuovere una più rapida normalizzazione della pressione sanguigna e ridurre la necessità di terapia antipertensiva nelle donne con diagnosi prenatale di preeclampsia. La plausibilità biologica suggerisce che la terapia con diuretici dell'ansa possa analogamente mitigare il normale meccanismo fisiologico che è stato implicato nella patogenesi delle complicanze ipertensive dopo il parto nelle donne a rischio di ipertensione de novo postpartum.

Questo studio è uno studio randomizzato in doppio cieco controllato con placebo su 82 donne ad alto rischio per valutare se il trattamento con Lasix orale (furosemide) dopo il parto riduce la pressione sanguigna al momento della dimissione. Le donne ad alto rischio di ipertensione postpartum de novo saranno randomizzate a un ciclo di cinque giorni di 20 mg di Lasix orale (furosemide) o placebo una volta al giorno iniziato dopo il parto. Le donne saranno monitorate durante le loro visite di routine postpartum di 2 settimane e 6 settimane, durante le quali saranno valutate le complicanze ipertensive e gli effetti avversi della terapia.