Lasix De Novon synnytyksen jälkeisen hypertension ehkäisyyn (LAPP)

Raskauden hypertensiiviset häiriöt ovat yksi johtavista äitien sairastuvuuden ja kuolleisuuden syistä maailmanlaajuisesti. Suurin osa kliinisestä tutkimuksesta on keskittynyt raskauteen liittyvään verenpainetautiin, joka kehittyy synnytystä edeltävänä aikana, kun taas synnytyksen jälkeisen verenpainetaudin esiintyvyyttä, riskitekijöitä ja ehkäisyä koskevat tutkimukset ovat rajallisia. Erityisesti on niukasti tietoa kliinisestä kokonaisuudesta, joka tunnetaan nimellä de novo postpartum hypertensio, jossa naiset, joilla on normaali verenpaine koko raskauden ja synnytyksen ajan, kehittyvät myöhemmin korkeaan verenpaineeseen välittömästi synnytyksen jälkeisenä aikana. Heistä, joilla oli synnytyksen jälkeinen preeklampsia, 33-69 % oli normaalipaineisia ennen synnytystä.

Synnytystä edeltävän preeklampsian varhaisen tunnistamisen ja hoidon on osoitettu vähentävän joitain vakavia synnytyksen seurauksia. Sitä vastoin naiset, joilla on de novo synnytyksen jälkeisiä hypertensiivisiä sairauksia, ovat edelleen suurimpien äitien vakavan sairastumisriskin joukossa, koska seuranta on vähentynyt ja ennaltaehkäiseviä hoitoja ja interventioita koskevien tietojen puute. Useista satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista saadut todisteet ovat osoittaneet, että suun kautta otettavien loop-diureettien käyttö auttaa alentamaan synnytyksen jälkeistä systolista verenpainetta, edistämään verenpaineen nopeampaa normalisoitumista ja vähentämään verenpainetta alentavan hoidon tarvetta naisilla, joilla on synnytystä edeltävä preeklampsia. Biologinen uskottavuus viittaa siihen, että loop-diureettihoito voi samalla tavoin lieventää normaalia fysiologista mekanismia, joka on osallisena synnytyksen jälkeisten hypertensiivisten komplikaatioiden patogeneesissä naisilla, joilla on riski saada de novo synnytyksen jälkeinen hypertensio.

Tämä tutkimus on kaksoissokkoutettu, satunnaistettu lumekontrolloitu tutkimus, johon osallistui 82 korkean riskin naista. Sen arvioimiseksi, alentaako oraalinen Lasix-hoito (furosemidi) synnytyksen jälkeen verenpainetta kotiutuksen aikana. Naiset, joilla on suuri riski saada synnytyksen jälkeinen hypertensio, satunnaistetaan viiden päivän annokseen joko 20 mg suun kautta otettavaa Lasixia (furosemidia) tai lumelääkettä kerran vuorokaudessa synnytyksen jälkeen. Naisia ​​seurataan heidän rutiininomaisilla 2- ja 6-viikkoisilla synnytyksen jälkeisillä käynneillä, joiden aikana arvioidaan verenpainetaudit ja hoidon haittavaikutukset.