Lasix voor de preventie van De Novo postpartum hypertensie (LAPP)

Hypertensieve zwangerschapsstoornissen zijn wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van maternale morbiditeit en mortaliteit. Het merendeel van het klinische onderzoek is gericht op zwangerschapsgerelateerde hypertensie die zich ontwikkelt in de prenatale periode, terwijl studies naar de incidentie, risicofactoren en preventie van postpartumhypertensie beperkt zijn. Er is met name een gebrek aan gegevens over de klinische entiteit die bekend staat als de novo postpartum hypertensie, waarbij vrouwen die tijdens de zwangerschap en bevalling normotensief zijn, vervolgens hoge bloeddruk ontwikkelen in de onmiddellijke tot late postpartumperiode. Van degenen met postpartum pre-eclampsie was 33-69% normotensief antepartum.

Het is aangetoond dat vroege identificatie en behandeling van antepartum pre-eclampsie sommige ernstige maternale uitkomsten vermindert. Omgekeerd blijven vrouwen met de novo postpartum hypertensieve aandoeningen behoren tot de grootste risicogroepen voor ernstige maternale morbiditeit vanwege verminderde surveillance en gebrek aan gegevens over preventieve therapieën en interventies. Bewijs uit meerdere gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken heeft een voordeel aangetoond bij het gebruik van orale lisdiuretica bij het verlagen van de systolische bloeddruk na de bevalling, het bevorderen van een snellere normalisatie van de bloeddruk en het verminderen van de behoefte aan antihypertensiva bij vrouwen met een prenatale diagnose van pre-eclampsie. Biologische plausibiliteit suggereert dat lis-diuretische therapie op dezelfde manier het normale fysiologische mechanisme kan verminderen dat betrokken is bij de pathogenese van hypertensieve complicaties na bevalling bij vrouwen die risico lopen op de novo postpartum hypertensie.

Deze studie is een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie met 82 vrouwen met een hoog risico om te beoordelen of behandeling met oraal Lasix (furosemide) na de bevalling de bloeddruk verlaagt op het moment van ontslag. Vrouwen met een hoog risico op de novo postpartum hypertensie zullen worden gerandomiseerd naar een vijfdaagse kuur van 20 mg oraal Lasix (furosemide) of placebo eenmaal daags, gestart na de bevalling. Vrouwen zullen worden gevolgd tijdens hun routinematige postpartumbezoeken van 2 weken en 6 weken, gedurende welke tijd hypertensieve complicaties en bijwerkingen van de therapie zullen worden beoordeeld.