Lasix a de Novo szülés utáni hipertónia megelőzésére (LAPP)

A hipertóniás terhességi rendellenességek világszerte az anyai morbiditás és mortalitás egyik vezető oka. A klinikai kutatások többsége a terhességgel összefüggő, a születés előtti időszakban kialakuló magas vérnyomásra összpontosított, míg a szülés utáni hypertonia előfordulási gyakoriságára, kockázati tényezőire és megelőzésére vonatkozó tanulmányok korlátozottak. Különösen kevés adat áll rendelkezésre a de novo postpartum hypertonia néven ismert klinikai entitásról, amelyben a terhesség és a szülés során normál vérnyomású nőknél a szülés utáni közvetlen vagy késői időszakban magas vérnyomás alakul ki. A szülés utáni preeclampsiában szenvedők 33-69%-a volt normotenzív antepartum.

Kimutatták, hogy a szülés előtti preeclampsia korai felismerése és kezelése csökkenti a súlyos anyai kimeneteleket. Ezzel szemben a de novo szülés utáni hipertóniás betegségekben szenvedő nők továbbra is a súlyos anyai morbiditás legnagyobb kockázatának számító nők közé tartoznak a csökkent felügyelet és a megelőző terápiákra és beavatkozásokra vonatkozó adatok hiánya miatt. Több randomizált, kontrollos vizsgálatból származó bizonyítékok kimutatták, hogy az orális kacsdiuretikumok alkalmazása jótékony hatással van a szülés utáni szisztolés vérnyomás csökkentésére, elősegíti a vérnyomás gyorsabb normalizálódását, és csökkenti a vérnyomáscsökkentő terápia szükségességét azoknál a nőknél, akiknél preeclampsiát diagnosztizáltak. A biológiai megalapozottság azt sugallja, hogy a hurok-diuretikus terápia hasonlóképpen enyhítheti a normális fiziológiai mechanizmust, amely szerepet játszik a szülés utáni hipertóniás szövődmények patogenezisében azoknál a nőknél, akiknél fennáll a de novo szülés utáni magas vérnyomás kockázata.

Ez a vizsgálat egy kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat 82 magas kockázatú nő bevonásával annak felmérésére, hogy a szülés utáni orális Lasix (furoszemid) kezelés csökkenti-e a vérnyomást az elbocsátás idején. A de novo szülés utáni magas vérnyomás kockázatának kitett nőket véletlenszerűen ötnapos, 20 mg-os orális Lasix- (furoszemid) vagy placebo-kúrára osztják be, amelyet a szülés után kezdenek naponta egyszer. A nőket a szülés utáni rutin 2 és 6 hetes vizitjeik során fogják ellenőrizni, amelyek során felmérik a hipertóniás szövődményeket és a terápia káros hatásait.