Lasix para la prevención de la hipertensión posparto de novo (LAPP)

Los trastornos hipertensivos del embarazo son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna en todo el mundo. La mayor parte de la investigación clínica se ha centrado en la hipertensión relacionada con el embarazo que se desarrolla en el período prenatal, mientras que los estudios sobre la incidencia, los factores de riesgo y la prevención de la hipertensión posparto son limitados. En particular, hay escasez de datos sobre la entidad clínica conocida como hipertensión posparto de novo, en la que las mujeres que son normotensas durante el embarazo y el parto posteriormente desarrollan presión arterial alta en el período posparto inmediato o tardío. De aquellas con preeclampsia posparto, 33-69% eran normotensas antes del parto.

Se ha demostrado que la identificación y el tratamiento tempranos de la preeclampsia anteparto disminuyen algunos resultados maternos graves. Por el contrario, las mujeres con trastornos hipertensivos posparto de novo siguen estando entre las de mayor riesgo de morbilidad materna grave debido a la disminución de la vigilancia y la falta de datos sobre terapias e intervenciones preventivas. La evidencia de múltiples ensayos controlados aleatorios ha demostrado un beneficio en el uso de diuréticos de asa orales para disminuir la presión arterial sistólica posparto, promover una normalización más rápida de la presión arterial y disminuir la necesidad de terapia antihipertensiva en mujeres con un diagnóstico prenatal de preeclampsia. La plausibilidad biológica sugiere que la terapia con diuréticos de asa puede mitigar de manera similar el mecanismo fisiológico normal que se ha implicado en la patogenia de las complicaciones hipertensivas después del parto en mujeres con riesgo de hipertensión posparto de novo.

Este estudio es un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo de 82 mujeres de alto riesgo para evaluar si el tratamiento con Lasix oral (furosemida) después del parto reduce la presión arterial en el momento del alta. Las mujeres con alto riesgo de hipertensión posparto de novo serán asignadas al azar a un curso de cinco días de 20 mg de Lasix oral (furosemida) o placebo una vez al día iniciado después del parto. Las mujeres serán monitoreadas durante sus visitas posparto de rutina a las 2 y 6 semanas, durante las cuales se evaluarán las complicaciones hipertensivas y los efectos adversos de la terapia.