Lasix för förebyggande av De Novo postpartum hypertoni (LAPP)

Hypertensiva störningar under graviditeten är en av de främsta orsakerna till mödrasjuklighet och dödlighet över hela världen. Majoriteten av den kliniska forskningen har fokuserat på graviditetsrelaterad hypertoni som utvecklas under förlossningsperioden, medan studier av incidens, riskfaktorer och förebyggande av postpartum hypertoni är begränsade. I synnerhet finns det en brist på data om den kliniska enhet som kallas de novo postpartum hypertoni, där kvinnor som är normotensiva under hela graviditeten och förlossningen därefter fortsätter att utveckla högt blodtryck under den omedelbara till sen postpartum perioden. Av de med preeklampsi efter förlossningen var 33-69 % normotensiva före förlossningen.

Tidig identifiering och behandling av havandeskapsförgiftning före förlossningen har visat sig minska vissa allvarliga resultat hos modern. Omvänt förblir kvinnor med de novo postpartum hypertensiva störningar bland de högsta riskerna för allvarlig mödrasjuklighet på grund av minskad övervakning och brist på data om förebyggande terapier och interventioner. Bevis från flera randomiserade kontrollerade studier har visat en fördel med användningen av oral loop-diuretika för att sänka postpartum systoliskt blodtryck, främja snabbare normalisering av blodtrycket och minska behovet av antihypertensiv terapi hos kvinnor med en prenatal diagnos av preeklampsi. Biologisk plausibilitet tyder på att loop-diuretikabehandling på liknande sätt kan mildra den normala fysiologiska mekanismen som har varit inblandad i patogenesen av hypertensiva komplikationer efter förlossning hos kvinnor med risk för de novo postpartum hypertoni.

Denna studie är en dubbelblind randomiserad placebokontrollerad studie av 82 högriskkvinnor för att bedöma om behandling med oral Lasix (furosemid) efter förlossningen minskar blodtrycket vid tidpunkten för utskrivning. Kvinnor med hög risk för de novo postpartum hypertoni kommer att randomiseras till en femdagars kur med antingen 20 mg oral Lasix (furosemid) eller placebo en gång dagligen inledd efter förlossningen. Kvinnor kommer att övervakas genom sina rutinbesök 2 veckor och 6 veckor efter förlossningen, under vilka tider hypertensiva komplikationer och negativa effekter av terapi kommer att bedömas.