Lasix for forebygging av De Novo postpartum hypertensjon (LAPP)

Hypertensive svangerskapsforstyrrelser er en av de viktigste årsakene til morbiditet og dødelighet for mødre over hele verden. Mesteparten av klinisk forskning har fokusert på graviditetsrelatert hypertensjon som utvikler seg i svangerskapsperioden, mens studier av forekomst, risikofaktorer og forebygging av postpartum hypertensjon er begrenset. Spesielt er det mangel på data om den kliniske enheten kjent som de novo postpartum hypertensjon, der kvinner som er normotensive gjennom svangerskapet og fødselen deretter fortsetter å utvikle høyt blodtrykk i den umiddelbare til sen postpartum perioden. Av de med postpartum preeklampsi var 33-69 % normotensive antepartum.

Tidlig identifisering og behandling av preeklampsi før fødsel har vist seg å redusere noen alvorlige utfall hos mor. Omvendt forblir kvinner med de novo postpartum hypertensive lidelser blant den høyeste risikoen for alvorlig morbiditet på grunn av redusert overvåking og mangel på data angående forebyggende terapier og intervensjoner. Bevis fra flere randomiserte kontrollerte studier har vist en fordel ved bruk av orale loop-diuretika for å redusere postpartum systolisk blodtrykk, fremme raskere normalisering av blodtrykket og redusere behovet for antihypertensiv terapi hos kvinner med en prenatal diagnose av preeklampsi. Biologisk plausibilitet antyder at loop-diuretisk terapi på lignende måte kan redusere den normale fysiologiske mekanismen som har vært involvert i patogenesen av hypertensive komplikasjoner etter fødsel hos kvinner med risiko for de novo postpartum hypertensjon.

Denne studien er en dobbeltblind randomisert placebokontrollert studie av 82 høyrisikokvinner for å vurdere om behandling med oral Lasix (furosemid) etter fødsel reduserer blodtrykket ved utskrivningstidspunktet. Kvinner med høy risiko for de novo postpartum hypertensjon vil bli randomisert til en fem-dagers kur med enten 20 mg oral Lasix (furosemid) eller placebo én gang daglig initiert etter fødsel. Kvinner vil bli overvåket gjennom sine rutinemessige 2-ukers og 6-ukers postpartum-besøk, hvor hypertensive komplikasjoner og bivirkninger av behandlingen vil bli vurdert.