Lasix pour la prévention de l'hypertension post-partum de novo (LAPP)

Les troubles hypertensifs de la grossesse sont l'une des principales causes de morbidité et de mortalité maternelles dans le monde. La majorité des recherches cliniques se sont concentrées sur l'hypertension liée à la grossesse qui se développe pendant la période prénatale, tandis que les études sur l'incidence, les facteurs de risque et la prévention de l'hypertension post-partum sont limitées. En particulier, il existe un manque de données sur l'entité clinique connue sous le nom d'hypertension post-partum de novo, dans laquelle les femmes qui sont normotendues tout au long de la grossesse et de l'accouchement développent par la suite une hypertension artérielle dans la période post-partum immédiate à tardive. Parmi celles atteintes de prééclampsie post-partum, 33 à 69 % étaient normotendues avant l'accouchement.

Il a été démontré que l'identification et le traitement précoces de la prééclampsie antepartum diminuent certains résultats maternels graves. À l'inverse, les femmes atteintes de troubles hypertensifs post-partum de novo restent parmi les plus exposées au risque de morbidité maternelle sévère en raison d'une surveillance réduite et du manque de données concernant les thérapies et interventions préventives. Les preuves issues de plusieurs essais contrôlés randomisés ont démontré un avantage dans l'utilisation des diurétiques de l'anse orale pour réduire la pression artérielle systolique post-partum, favoriser une normalisation plus rapide de la pression artérielle et réduire le besoin de traitement antihypertenseur chez les femmes ayant reçu un diagnostic prénatal de prééclampsie. La plausibilité biologique suggère que la thérapie diurétique de l'anse peut également atténuer le mécanisme physiologique normal qui a été impliqué dans la pathogenèse des complications hypertensives après l'accouchement chez les femmes à risque d'hypertension post-partum de novo.

Cette étude est un essai randomisé en double aveugle contre placebo de 82 femmes à haut risque pour évaluer si le traitement par Lasix oral (furosémide) après l'accouchement réduit la tension artérielle au moment de la sortie. Les femmes à haut risque d'hypertension post-partum de novo seront randomisées pour recevoir un traitement de cinq jours soit de 20 mg de Lasix oral (furosémide) soit d'un placebo une fois par jour initié après l'accouchement. Les femmes seront suivies lors de leurs visites post-partum de routine de 2 et 6 semaines, au cours desquelles les complications hypertensives et les effets indésirables du traitement seront évalués.