Лазикс для профилактики послеродовой гипертензии De Novo (LAPP)

Гипертонические расстройства беременных являются одной из ведущих причин материнской заболеваемости и смертности во всем мире. Большинство клинических исследований сосредоточено на гипертензии, связанной с беременностью, которая развивается в антенатальном периоде, в то время как исследования заболеваемости, факторов риска и профилактики послеродовой гипертензии ограничены. В частности, мало данных о клинической форме, известной как послеродовая гипертензия de novo, при которой у женщин с нормальным артериальным давлением на протяжении всей беременности и родов впоследствии развивается высокое кровяное давление в ближайшем или позднем послеродовом периоде. Из тех, у кого была послеродовая преэклампсия, 33-69% были нормотензивными до родов.

Было показано, что раннее выявление и лечение дородовой преэклампсии снижает некоторые тяжелые материнские исходы. И наоборот, женщины с послеродовыми гипертензивными расстройствами de novo остаются в группе самого высокого риска тяжелой материнской заболеваемости из-за ограниченного эпиднадзора и отсутствия данных о профилактической терапии и вмешательствах. Данные многочисленных рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировали преимущество пероральных петлевых диуретиков в снижении послеродового систолического артериального давления, ускорении нормализации артериального давления и снижении потребности в антигипертензивной терапии у женщин с антенатальным диагнозом преэклампсии. Биологическая правдоподобие предполагает, что терапия петлевыми диуретиками может аналогичным образом смягчать нормальный физиологический механизм, участвующий в патогенезе гипертензивных осложнений после родов у женщин с риском послеродовой гипертензии de novo.

Это исследование представляет собой двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 82 женщин из группы высокого риска для оценки того, снижает ли лечение пероральным лазиксом (фуросемид) после родов артериальное давление во время выписки. Женщины с высоким риском послеродовой гипертензии de novo будут рандомизированы для пятидневного курса либо 20 мг перорального лазикса (фуросемид), либо плацебо один раз в день, начатого после родов. Женщины будут находиться под наблюдением во время обычных 2-недельных и 6-недельных послеродовых посещений, во время которых будут оцениваться гипертензивные осложнения и побочные эффекты терапии.