Lasix para a prevenção da hipertensão pós-parto De Novo (LAPP)

Os distúrbios hipertensivos da gravidez são uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna em todo o mundo. A maioria das pesquisas clínicas se concentrou na hipertensão relacionada à gravidez que se desenvolve no período pré-natal, enquanto os estudos sobre a incidência, fatores de risco e prevenção da hipertensão pós-parto são limitados. Em particular, há uma escassez de dados sobre a entidade clínica conhecida como hipertensão pós-parto de novo, na qual mulheres normotensas durante a gravidez e o parto subsequentemente desenvolvem hipertensão arterial no período pós-parto imediato a tardio. Daquelas com pré-eclâmpsia pós-parto, 33-69% eram normotensas antes do parto.

A identificação precoce e o tratamento da pré-eclâmpsia anteparto demonstraram diminuir alguns desfechos maternos graves. Por outro lado, mulheres com distúrbios hipertensivos pós-parto de novo permanecem entre as de maior risco de morbidade materna grave devido à diminuição da vigilância e falta de dados sobre terapias e intervenções preventivas. Evidências de múltiplos ensaios clínicos randomizados demonstraram um benefício no uso de diuréticos de alça orais na redução da pressão arterial sistólica pós-parto, promovendo uma normalização mais rápida da pressão arterial e diminuindo a necessidade de terapia anti-hipertensiva em mulheres com diagnóstico pré-natal de pré-eclâmpsia. A plausibilidade biológica sugere que a terapia com diuréticos de alça também pode mitigar o mecanismo fisiológico normal que tem sido implicado na patogênese das complicações hipertensivas após o parto em mulheres com risco de hipertensão pós-parto de novo.

Este estudo é um estudo randomizado duplo-cego controlado por placebo de 82 mulheres de alto risco para avaliar se o tratamento com Lasix oral (furosemida) após o parto reduz a pressão arterial no momento da alta. As mulheres com alto risco de hipertensão pós-parto de novo serão randomizadas para um curso de cinco dias de 20 mg de Lasix oral (furosemida) ou placebo uma vez ao dia iniciado após o parto. As mulheres serão monitoradas por meio de suas visitas de rotina de 2 semanas e 6 semanas após o parto, durante as quais serão avaliadas as complicações hipertensivas e os efeitos adversos da terapia.