Studie mikrobiomu dětské obezity (CHOICE)

Dětská obezita je celosvětovou zdravotní krizí a přispívá ke zkrácení průměrné délky života v USA, s vyšším výskytem a závažnějšími komorbiditami mezi menšinami. Stávající dietní intervence ukazují významnou heterogenitu léčebné odpovědi mezi různými populacemi a jasné informace, jak přizpůsobit stravu individuálním charakteristikám, zatím nejsou k dispozici. Nedávná věda naznačuje, že střevní mikrobiom může částečně vysvětlit interindividuální variace v dětské obezitě a odpovědi na léčbu. Střevní mikrobiální komunity hrají kauzální roli v modelech obezity a mezi jednotlivci se liší. Není však známo, jak mikrobiom zprostředkovává reakci na stávající dietní pokyny pro děti s obezitou.

Nutriční standardy pro léčbu dětské obezity založené na důkazech jsou dobře zavedené a jejich cílem je snížit index tělesné hmotnosti a kardiometabolické riziko. Tyto standardy se však nepromítly do snížení prevalence obezity u dětí, zejména u dětí v rasově odlišných a nízkopříjmových skupinách. Jedním z vysvětlení je významná interindividuální variabilita v metabolické odpovědi na dietní zásahy, což naznačuje, že některé složky potravy ve stravě mohou prospívat některým jedincům více než jiným. Dalším vysvětlením je, že dodržování diety je velmi variabilní a vyžaduje dovednosti nebo zdroje, které nejsou dostupné všem lidem. Například převedení dietních doporučení do nákupu, přípravy a spotřeby potravin vyžaduje základní úroveň dosaženého vzdělání, přijatelnost potravin dětmi, kompatibilitu stravy s kulturními preferencemi a může být považováno za časově náročné. Tyto překážky je těžké překonat pro děti a rodiny z nízkopříjmových a menšinových skupin, o kterých je známo, že mají nízkou míru vystavování a zapojení do nutričních studií, přestože jsou vystaveny nepřiměřenému riziku onemocnění, jako je obezita a metabolická onemocnění. Jednotný přístup k dietním doporučením selhává u nejzranitelnějších dětí v zemi.

Nedávná věda naznačuje, že střevní mikrobiom poskytuje nové příležitosti k řešení těchto dlouhodobých problémů. Experimenty s transplantací mikrobiomu u myší prokázaly, že zvýšená adipozita může být způsobena bakteriálními komunitami pocházejícími z jedinců s obezitou. Kromě toho, variace ve složení mikrobiomu mezi jednotlivci mohou předvídat reakci na dietní zásah, což naznačuje mechanismus, proč někteří jedinci ztrácejí váhu na konkrétní dietě a jiní ne. Dalším zajímavým aspektem mikrobiomové vědy je, jak by její přijetí mohlo zavést nové metodologické techniky do léčby obezity. Zejména prudce klesající náklady a doba obratu metagenomického sekvenování DNA používaného ve výzkumu mikrobiomů otevírají nové příležitosti pro rychlé poskytování informací o biomarkerech širokému počtu lidí. |

Neexistují žádné důkazy, které by popisovaly mikrobiomové podpisy s objektivními měřítky kvality stravy u dětí s obezitou. Práce, která zde bude dokončena, bude zásadním prvním krokem k integraci příslibu vědy o mikrobiomu do léčby dětské obezity. Náš tým je jedinečně vhodný k tomu, aby podnikl tento krok jako lídři ve vědě o mikrobiomu (David) a dětské obezitě (Armstrong). Společnou prací na předpovědi, jak jednotlivé variace mikrobiomu utvářejí reakce na dietní terapii, bude učiněn důležitý krok k personalizaci dietních doporučení pro děti na základě signatur střevního mikrobiomu, které předpovídají nejlepší výsledek. Kromě toho propojení mikrobiálních signatur s měřením kvality stravy poskytne výzkumníkům tolik potřebné molekulární nástroje pro hodnocení dodržování diety a úspěšnosti intervence. A konečně, poznatky o dopadu přijímání metagenomických dat na motivaci dětí ke zdravému chování by mohly poskytnout vědcům zabývajícím se chováním a implementací nové nástroje pro zlepšení adherence k léčbě obezity.