Estudio del microbioma de la obesidad infantil (CHOICE)

La obesidad infantil es una crisis de salud mundial y contribuye a una esperanza de vida más corta en los EE. UU., con tasas más altas y comorbilidades más graves entre las minorías. Las intervenciones dietéticas existentes demuestran una heterogeneidad significativa de la respuesta al tratamiento entre diversas poblaciones, y aún no se dispone de información clara para adaptar la dieta a las características individuales. La ciencia reciente sugiere que el microbioma intestinal puede explicar en parte la variación interindividual en la obesidad pediátrica y la respuesta al tratamiento. Las comunidades microbianas intestinales juegan papeles causales en modelos de obesidad y son distintas entre individuos. Sin embargo, se desconoce cómo el microbioma media la respuesta a las pautas dietéticas existentes para niños con obesidad.

Los estándares nutricionales basados ​​en evidencia para el tratamiento de la obesidad pediátrica están bien establecidos y tienen como objetivo reducir el índice de masa corporal y el riesgo cardiometabólico. Sin embargo, estos estándares no se han traducido en una reducción de la prevalencia de la obesidad entre los niños, particularmente en los grupos racialmente diversos y de bajos ingresos. Una explicación es la importante variabilidad interindividual en la respuesta metabólica a las intervenciones dietéticas, lo que sugiere que ciertos componentes de los alimentos en una dieta pueden beneficiar a algunas personas más que a otras. Otra explicación es que la adherencia a la dieta es muy variable y requiere habilidades o recursos que no están disponibles para todas las personas. Por ejemplo, traducir las recomendaciones dietéticas en la adquisición, preparación y consumo de alimentos requiere niveles básicos de logros educativos, aceptabilidad de los alimentos por parte de los niños, compatibilidad de la dieta con las preferencias culturales, y puede considerarse que consume mucho tiempo. Estos obstáculos son difíciles de superar para los niños y las familias de grupos minoritarios y de bajos ingresos, que se sabe que tienen bajas tasas de presentación y participación en estudios de nutrición a pesar de tener un riesgo desproporcionado de enfermedades como la obesidad y las enfermedades metabólicas. El enfoque único para las recomendaciones dietéticas está fallando a los niños más vulnerables de la nación.

La ciencia reciente sugiere que el microbioma intestinal brinda nuevas oportunidades para abordar estos desafíos de larga data. Los experimentos de trasplante de microbioma en ratones han demostrado que se puede conferir una mayor adiposidad a partir de comunidades bacterianas que se originan en personas con obesidad. Además, la variación en la composición del microbioma entre individuos puede predecir la respuesta a la intervención dietética, lo que sugiere un mecanismo por el cual ciertos individuos pierden peso con dietas específicas y otros no. Otro aspecto intrigante de la ciencia del microbioma es cómo su adopción podría introducir nuevas técnicas metodológicas para el tratamiento de la obesidad. En particular, la caída en picado de los costos y los tiempos de respuesta de la secuenciación del ADN metagenómico utilizada en la investigación del microbioma abre nuevas oportunidades para proporcionar rápidamente información sobre biomarcadores a un gran número de personas. |

No existe evidencia que describa las firmas del microbioma con medidas objetivas de la calidad de la dieta entre los niños con obesidad. El trabajo que se completará aquí será un primer paso vital hacia la integración de la promesa de la ciencia del microbioma en el tratamiento de la obesidad pediátrica. Nuestro equipo está especialmente preparado para dar este paso como líderes en la ciencia del microbioma (David) y la obesidad infantil (Armstrong). Al trabajar juntos para predecir cómo la variación del microbioma individual da forma a las respuestas a la terapia dietética, se dará un paso importante hacia la personalización de las recomendaciones dietéticas para niños basadas en las firmas del microbioma intestinal que predicen el mejor resultado. Además, la vinculación de las firmas microbianas con las medidas de la calidad de la dieta proporcionará a los investigadores herramientas moleculares muy necesarias para evaluar el cumplimiento de la dieta y el éxito de la intervención. Finalmente, los conocimientos sobre el impacto de recibir datos metagenómicos en la motivación de los niños hacia comportamientos saludables podrían proporcionar a los científicos del comportamiento y la implementación nuevas herramientas para mejorar la adherencia al tratamiento de la obesidad.