Étude sur le microbiome de l'obésité infantile (CHOICE)

L'obésité infantile est une crise sanitaire mondiale et contribue à raccourcir l'espérance de vie aux États-Unis, avec des taux plus élevés et des comorbidités plus graves parmi les minorités. Les interventions diététiques existantes démontrent une hétérogénéité significative de la réponse au traitement parmi diverses populations, et des informations claires pour adapter le régime alimentaire aux caractéristiques individuelles ne sont pas encore disponibles. La science récente suggère que le microbiome intestinal peut expliquer en partie la variation interindividuelle de l'obésité pédiatrique et de la réponse au traitement. Les communautés microbiennes intestinales jouent un rôle causal dans les modèles d'obésité et sont distinctes entre les individus. Cependant, on ne sait pas comment le microbiome médie la réponse aux directives alimentaires existantes pour les enfants obèses.

Les normes nutritionnelles fondées sur des données probantes pour le traitement de l'obésité pédiatrique sont bien établies et visent à réduire l'indice de masse corporelle et le risque cardio-métabolique. Cependant, ces normes ne se sont pas traduites par une réduction de la prévalence de l'obésité chez les enfants, en particulier ceux des groupes racialement divers et à faible revenu. Une explication est la variabilité interindividuelle significative de la réponse métabolique aux interventions diététiques, ce qui suggère que certains composants alimentaires d'un régime peuvent bénéficier à certains individus plus qu'à d'autres. Une autre explication est que l'adhésion au régime alimentaire est très variable et nécessite des compétences ou des ressources qui ne sont pas disponibles pour tout le monde. Par exemple, la traduction des recommandations diététiques en achat, préparation et consommation d'aliments nécessite des niveaux de scolarité de base, l'acceptabilité des aliments par les enfants, la compatibilité de l'alimentation avec les préférences culturelles et peut être considérée comme chronophage. Ces obstacles sont difficiles à surmonter pour les enfants et les familles issus de groupes à faible revenu et minoritaires, qui sont connus pour avoir de faibles taux d'exposition et un faible engagement dans les études nutritionnelles malgré un risque disproportionné de maladies comme l'obésité et les maladies métaboliques. L'approche unique des recommandations diététiques échoue chez les enfants les plus vulnérables du pays.

La science récente suggère que le microbiome intestinal offre de nouvelles opportunités pour relever ces défis de longue date. Des expériences de transplantation de microbiome chez des souris ont démontré qu'une adiposité accrue peut être conférée par des communautés bactériennes provenant d'individus obèses. De plus, la variation de la composition du microbiome entre les individus peut prédire la réponse à une intervention alimentaire, suggérant un mécanisme expliquant pourquoi certains individus perdent du poids avec des régimes spécifiques et d'autres non. Un autre aspect intrigant de la science du microbiome est de savoir comment son adoption pourrait introduire de nouvelles techniques méthodologiques dans le traitement de l'obésité. En particulier, la chute des coûts et des délais d'exécution du séquençage de l'ADN métagénomique utilisé dans la recherche sur le microbiome ouvre de nouvelles opportunités pour fournir rapidement des informations sur les biomarqueurs à un grand nombre de personnes. |

Il n'existe aucune preuve décrivant les signatures du microbiome avec des mesures objectives de la qualité de l'alimentation chez les enfants obèses. Le travail à accomplir ici sera une première étape essentielle vers l'intégration de la promesse de la science du microbiome dans le traitement de l'obésité pédiatrique. Notre équipe est particulièrement bien placée pour franchir cette étape en tant que leader de la science du microbiome (David) et de l'obésité infantile (Armstrong). En travaillant ensemble pour prédire comment la variation individuelle du microbiome façonne les réponses à la thérapie diététique, une étape importante vers la personnalisation des recommandations alimentaires pour les enfants en fonction des signatures du microbiome intestinal qui prédisent le meilleur résultat sera franchie. De plus, lier les signatures microbiennes aux mesures de la qualité de l'alimentation fournira aux chercheurs des outils moléculaires indispensables pour évaluer la conformité alimentaire et le succès de l'intervention. Enfin, des informations sur l'impact de la réception de données métagénomiques sur la motivation des enfants à adopter des comportements sains pourraient fournir aux scientifiques du comportement et de la mise en œuvre de nouveaux outils pour améliorer l'adhésion au traitement de l'obésité.