Školení modifikace pozornosti založené na virtuální realitě pro mentální anorexii (AN-VR-ABM) (AN-VR-ABMT)

U jevu známého jako zkreslení pozornosti (AB), popsaného jako sklon věnovat více pozornosti určitým typům podnětů nebo informací (např. informacím relevantním pro poruchu) než jiným druhům informací (Williamson et al., 2004), dospělí a mladí pacienti s mentální anorexií (AN) vykazují tendenci se více zaměřovat na neatraktivní části těla, které si sami uvádějí, než na jiné části těla (Jansen, Nederkoorn a Mulkens, 2005; Tuschen-Caffier et al., 2015; Bauer et al., 2017 ). Dysfunkční AB související s tělem pravděpodobně udržuje poruchy tělesného obrazu, obvykle hlášené pacienty s AN, tím, že zpracovává pouze informace o těle, které jsou v souladu s obsahem dysfunkčního kognitivního schématu (jako je tloustnutí břicha), zatímco informace nekonzistentní ve schématu (např. , Jsem čím dál hubenější) není stejně pozorován nebo zpracován, obvykle je vizuálně zanedbáván (Rodgers & DuBois, 2016; Williamson et al., 2004).

Dysfunkční AB související s tělem může být zodpovědná za snížení účinnosti léčby založené na tělesné expozici používané u pacientů s AN. Z tohoto důvodu je nutné vyvinout nové léčebné techniky přidáním specifických složek, které mají za cíl snížit AB související s tělem. V předchozím projektu provedeném naší skupinou byly nalezeny předběžné důkazy ve prospěch modifikace AB související s tělem u pacientů s AN po intervenci zrcadlové expozice založené na virtuální realitě (VR). Klíčovým aspektem pro pochopení těchto výsledků může být provedená procedura, ve které se pacienti museli zaměřit na různé části virtuálního těla (od hlavy po boty) a byli požádáni, aby ústně vyjádřili, co si o tomto těle myslí a cítí. oblastí.

Současný projekt si klade za cíl jít dále a zahrnuje techniky modifikace AB v rámci terapie vystavení těla jako účinnou léčbu ke snížení AB související s tělem, tělesné nespokojenosti a tělesné úzkosti u pacientů s AN. K dnešnímu dni byla naše skupina první, která použila kombinaci technik virtuální reality (VR) a sledování očí (ET) k posouzení přítomnosti AB souvisejícího s tělem v klinických a neklinických vzorcích. Konkrétně se tento projekt zaměřuje na posouzení, zda by přidání dvou samostatných složek terapie založené na tělesné expozici a tréninku modifikace AB vedlo k efektivnější intervenci. Očekává se, že přidání AB modifikačního tréninku do procedury založené na tělesné expozici (experimentální skupina) dále zvýší účinnost léčby ve srovnání s léčbou jako obvykle (kontrolní skupina). Konkrétně se po srovnání měření před léčbou a po léčbě očekává, že pacienti v experimentální skupině budou vykazovat významné zvýšení hodnot BMI a významné snížení dalších symptomatologie AN (např. strach z přibírání, poruchy vnímání těla) a AB související s tělem ve srovnání s kontrolní skupinou. Stejně tak se očekává, že tyto změny budou zachovány i při sledování po šesti měsících.

Projekt bude probíhat v laboratoři VR-PSY na univerzitě v Barceloně a na jednotkách pro poruchy příjmu potravy v nemocnici Sant Joan de Déu v Barceloně a v nemocnici de Bellvitge.

Pacienti s AN budou vystaveni imerzivnímu virtuálnímu zobrazení pomocí VR na hlavě namontovaného displeje (HTC-PRO Eye) s přesným ET v ceně. Kromě dvou ovladačů, které HTC-PRO obvykle poskytuje, budou k dosažení sledování pohybu celého těla použity tři další body trackery. Virtuální prostředí bude spočívat v místnosti s velkým zrcadlem na přední stěně. Zrcadlo bude dostatečně velké, aby odráželo každý úd těla, a bude umístěno 1,5 m před pacienty. Vznikne mladá avatarka v obyčejném bílém tričku s modrými džínami a černými teniskami.

Co se týče ošetření, všechna sezení budou trvat přibližně jednu hodinu a budou probíhat jednou týdně. Všechny schůzky začnou zavoláním FBI a posouzením VAS. Léčba expozice na těle začne virtuálním tělem se stejným BMI jako má pacient. Výcvik modifikace AB bude založen na úpravě postupu zavádění AB navrženého Smeetsem, Jansenem a Roefsem (2011). Školení bude rozvíjeno prostřednictvím vizuálního výběru geometrických obrazců (např. čtverec, obdélník, kruh), které přibližně odpovídají konkrétním částem těla. Každá z těchto figurek může mít různé barvy. Konkrétně musí pacient detekovat a identifikovat postavy, které se objeví v různých částech těla avatara (obrázek 2). V polovině pokusů musí být rozlišen tvar postavy a ve zbývajících 50 % bude rozlišení založeno na barvě. Během tréninku se geometrické tvary objeví na částech těla souvisejících s hmotností ve 45 % pokusů a v dalších 45 % pokusů se objeví na částech těla, které nesouvisejí s hmotností. Ve zbývajících pokusech (10 %) se test objeví na jednom ze tří neutrálních podnětů umístěných vedle avatara.

ET nezpracovaná data budou převedena na vhodná kvantitativní data pomocí softwaru Ogama (Open Gaze Mouse Analyzer). Dříve budou definovány oblasti zájmu (AOI) související s hmotností a bez hmotnosti. AOI související s hmotností budou definovány na základě váhové stupnice tělesných položek z dotazníku PASTAS (Reed, Thompson, Brannick, & Sacoo, 1991) a nakresleny na obrázek ženského avatara v čelním pohledu. Části těla zahrnuté do W-AOI budou nohy, stehna, hýždě, boky, břicho (břicho) a pas. Po oddělení hmotnostních AOI budou zbývající části těla (hlava, krk, hrudník, ramena, paže a chodidla) označeny jako AOI nesouvisející s hmotností. Selektivní zraková pozornost účastníků bude měřena pomocí úplné doby fixace a počtu fixací na oblasti zájmu (AOI).