Entrenamiento de modificación del sesgo de atención basado en realidad virtual para la anorexia nerviosa (AN-VR-ABM)

En un fenómeno conocido como sesgo atencional (AB), descrito como la propensión a prestar más atención a ciertos tipos de estímulos o información (por ejemplo, información relevante para el trastorno) sobre otros tipos de información (Williamson et al., 2004), adultos y Los pacientes jóvenes con anorexia nerviosa (AN) muestran una tendencia a centrarse más en las partes del cuerpo poco atractivas autoinformadas que en otras partes del cuerpo (Jansen, Nederkoorn y Mulkens, 2005; Tuschen-Caffier et al., 2015; Bauer et al., 2017). ). La AB relacionada con el cuerpo disfuncional presumiblemente mantiene las alteraciones de la imagen corporal, generalmente informadas por pacientes con AN, al procesar solo información corporal que es consistente con el contenido del esquema cognitivo disfuncional (como, estoy engordando la barriga), mientras que la información inconsistente con el esquema (p. , me estoy volviendo más delgado) no se nota o procesa por igual, y por lo general se descuida visualmente (Rodgers & DuBois, 2016; Williamson et al., 2004).

La AB disfuncional relacionada con el cuerpo puede ser responsable de la disminución de la eficacia de los tratamientos basados ​​en la exposición corporal utilizados en pacientes con AN. Por este motivo, es necesario desarrollar nuevas técnicas de tratamiento mediante la adición de componentes específicos que tengan como objetivo la reducción de las AB relacionadas con el organismo. En un proyecto anterior realizado por nuestro grupo, se encontró evidencia preliminar a favor de una modificación AB relacionada con el cuerpo entre pacientes con AN, después de una intervención de exposición en espejo basada en Realidad Virtual (VR). Un aspecto clave para comprender estos resultados podría basarse en el procedimiento realizado, en el que los pacientes tenían que concentrarse en diferentes partes del cuerpo virtual (desde la cabeza hasta los zapatos) y se les pedía que expresaran oralmente lo que pensaban y sentían sobre ese cuerpo. áreas

El presente proyecto pretende ir más allá, e incluye técnicas de modificación de AB dentro de la terapia de exposición corporal, como un tratamiento eficaz para reducir las AB corporales, la insatisfacción corporal y la ansiedad corporal en pacientes con AN. Hasta la fecha, nuestro grupo ha sido el primero en utilizar una combinación de técnicas de realidad virtual (VR) y seguimiento ocular (ET) para evaluar la presencia de un AB relacionado con el cuerpo en muestras clínicas y no clínicas. Específicamente, este proyecto tiene como objetivo evaluar si agregar dos componentes separados de la terapia basada en la exposición corporal y el entrenamiento de modificación AB daría como resultado una intervención más efectiva. Se espera que, al agregar un entrenamiento de modificación AB en el procedimiento basado en la exposición corporal (grupo experimental), aumente aún más la efectividad del tratamiento en comparación con el tratamiento habitual (grupo de control). Específicamente, después de comparar las medidas antes y después del tratamiento, se espera que los pacientes del grupo experimental muestren un aumento significativo en los valores de IMC y una reducción significativa de otra sintomatología de AN (p. ej., miedo a aumentar de peso, alteraciones de la imagen corporal) y AB relacionado con el cuerpo, en comparación con el grupo control. Asimismo, se espera que estos cambios se mantengan en el seguimiento a los seis meses.

El proyecto se llevará a cabo en el VR-PSY Lab de la Universidad de Barcelona y en las Unidades de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona y el Hospital de Bellvitge.

Los pacientes con AN estarán expuestos a una inmersión virtual utilizando una pantalla montada en la cabeza VR (HTC-PRO Eye) con un ET preciso incluido. Además de los dos controladores que HTC-PRO suele proporcionar, se utilizarán tres rastreadores corporales adicionales para lograr el seguimiento del movimiento de todo el cuerpo. El entorno virtual consistirá en una habitación con un gran espejo en la pared frontal. El espejo será lo suficientemente grande para reflejar cada miembro del cuerpo y se colocará a 1,5 m frente a los pacientes. Se creará un avatar femenino joven con una camiseta blanca básica con jeans azules y zapatillas deportivas negras.

En cuanto al tratamiento, todas las sesiones tendrán una duración aproximada de una hora y se realizarán una vez a la semana. Todas las sesiones comenzarán induciendo al FBI y evaluando los VAS. El tratamiento de exposición en el cuerpo comenzará con un cuerpo virtual con el mismo IMC que el paciente. El entrenamiento de modificación AB se basará en una adaptación del procedimiento de inducción AB propuesto por Smeets, Jansen y Roefs (2011). El entrenamiento se desarrollará a través de la selección visual de figuras geométricas (ej. cuadrado, rectángulo, círculo) que encajan aproximadamente con partes específicas del cuerpo. Cada una de estas figuras puede tener diferentes colores. En concreto, el paciente deberá detectar e identificar las figuras que aparecerán en diferentes partes del cuerpo del avatar (figura 2). En la mitad de los ensayos se deberá discriminar la forma de la figura y en el 50% restante la discriminación se hará por el color. A lo largo del entrenamiento, las figuras geométricas aparecerán en partes del cuerpo relacionadas con el peso en el 45% de las pruebas, y en otro 45% de las pruebas aparecerán en partes del cuerpo no relacionadas con el peso. En las pruebas restantes (10%), la prueba aparecerá en uno de los tres estímulos neutrales ubicados junto al avatar.

Los datos sin procesar de ET se transformarán en datos cuantitativos adecuados utilizando el software Ogama (Open Gaze Mouse Analyzer). Previamente se definirán áreas de interés (AOI) relacionadas con el peso y sin el peso. Los AOI relacionados con el peso se definirán en función de la escala de peso de los elementos del cuerpo del cuestionario PASTAS (Reed, Thompson, Brannick y Sacoo, 1991) y se dibujarán en una imagen de un avatar femenino en una vista frontal. Las partes del cuerpo incluidas en los W-AOI serán las piernas, los muslos, las nalgas, las caderas, el estómago (abdomen) y la cintura. Después de la separación de las AOI relacionadas con el peso, las partes restantes del cuerpo (cabeza, cuello, pecho, hombros, brazos y pies) se etiquetarán como AOI no relacionadas con el peso. La atención visual selectiva de los participantes se medirá utilizando el tiempo de fijación completo y el número de fijaciones en las áreas de interés (AOI).