Virtual Reality-Based Attention Bias Modification Training for Anorexia Nervosa (AN-VR-ABM) (AN-VR-ABMT)

I et fænomen kendt som opmærksomhedsbias (AB), beskrevet som tilbøjeligheden til at være mere opmærksom på visse typer stimuli eller information (f.eks. lidelsesrelevant information) frem for andre former for information (Williamson et al., 2004), voksne og unge patienter med Anorexia Nervosa (AN) viser en tendens til at fokusere mere på selvrapporterede uattraktive kropsdele end andre kropsdele (Jansen, Nederkoorn, & Mulkens, 2005; Tuschen-Caffier et al., 2015; Bauer et al., 2017 ). Dysfunktionel kropsrelateret AB opretholder formodentlig kropsforstyrrelser, normalt rapporteret af patienter med AN, ved kun at behandle kropsinformation, der er i overensstemmelse med dysfunktionelt kognitivt skemaindhold (såsom, jeg får en tykkere mave), mens skema-inkonsistent information (f.eks. , jeg bliver tyndere) er ikke lige bemærket eller bearbejdet, og bliver normalt visuelt forsømt (Rodgers & DuBois, 2016; Williamson et al., 2004).

Dysfunktionel kropsrelateret AB kan være ansvarlig for at mindske effektiviteten af ​​kropseksponeringsbaserede behandlinger, der anvendes til patienter med AN. Af denne grund er det nødvendigt at udvikle nye behandlingsteknikker ved at tilføje specifikke komponenter, der har til formål at reducere den kropsrelaterede AB. I et tidligere projekt udført af vores gruppe blev der fundet foreløbige beviser til fordel for en kropsrelateret AB-modifikation blandt patienter med AN efter en Virtual Reality (VR)-baseret spejleksponeringsintervention. Et nøgleaspekt til at forstå disse resultater kan stole på den udførte procedure, hvor patienterne skulle fokusere på forskellige dele af den virtuelle krop (fra hovedet til skoene) og blev bedt om mundtligt at udtrykke, hvad de mente og følte om denne krop områder.

Det nuværende projekt har til formål at gå videre og inkluderer AB-modifikationsteknikker inden for kropseksponeringsterapien som en effektiv behandling til at reducere kropsrelateret AB, krops-utilfredshed og kropsangst blandt patienter med AN. Til dato har vores gruppe været den første til at bruge en kombination af virtual reality (VR) og eye-tracking (ET) teknikker til at vurdere tilstedeværelsen af ​​en kropsrelateret AB i kliniske og ikke-kliniske prøver. Specifikt har dette projekt til formål at vurdere, om tilføjelse af to separate komponenter af kropseksponeringsbaseret terapi og AB-modifikationstræning ville resultere i en mere effektiv intervention. Det forventes, at tilføjelse af en AB modifikationstræning i den kropseksponeringsbaserede procedure (eksperimentel gruppe), vil øge effektiviteten af ​​behandlingen yderligere sammenlignet med behandlingen som sædvanligt (kontrolgruppe). Specifikt efter sammenligning af foranstaltninger før og efter behandlingen forventes det, at patienter i forsøgsgruppen vil vise en signifikant stigning i BMI-værdier og en signifikant reduktion af anden AN-symptomatologi (f.eks. frygt for at tage på i vægt, kropsforstyrrelser) og kropsrelateret AB, sammenlignet med gruppekontrollen. Ligeledes forventes det, at disse ændringer vil blive fastholdt ved opfølgningen efter seks måneder.

Projektet vil blive udført på VR-PSY Lab, University of Barcelona, ​​og spiseforstyrrelsesenhederne på Hospital Sant Joan de Déu i Barcelona og Hospital de Bellvitge.

Patienter med AN vil blive udsat for fordybende virtuel ved hjælp af et VR-hovedmonteret display (HTC-PRO Eye) med en præcis ET inkluderet. Ud over de to controllere, som HTC-PRO normalt leverer, vil der blive brugt tre ekstra body trackere til at opnå fuld kropsbevægelsessporing. Det virtuelle miljø vil bestå af et rum med et stort spejl på forvæggen. Spejlet vil være stort nok til at reflektere alle lemmer på kroppen og vil blive placeret 1,5 m foran patienterne. En ung kvindelig avatar iført en grundlæggende hvid t-shirt med blå jeans og sorte sneakers vil blive skabt.

Med hensyn til behandlingen vil alle sessioner vare cirka en time og vil finde sted en gang om ugen. Alle sessioner starter med at inducere FBI og vurdere VAS'erne. Eksponeringsbehandling på kroppen vil starte med en virtuel krop med samme BMI som patienten. AB-modifikationstræningen vil være baseret på en tilpasning af AB-induktionsproceduren foreslået af Smeets, Jansen og Roefs (2011). Uddannelsen vil blive udviklet gennem den visuelle udvælgelse af geometriske figurer (f.eks. kvadrat, rektangel, cirkel), der passer tilnærmelsesvis med bestemte dele af kroppen. Hver af disse figurer kan have forskellige farver. Specifikt skal patienten opdage og identificere de figurer, der vil dukke op i forskellige dele af avatarens krop (figur 2). I halvdelen af ​​forsøgene skal figurens form skelnes, og i de resterende 50 % vil forskelsbehandlingen være baseret på farve. Under hele træningen vil de geometriske figurer optræde på vægtrelaterede kropsdele i 45 % af forsøgene, og i yderligere 45 % af forsøgene vil de fremgå på ikke-vægtrelaterede kropsdele. I de resterende forsøg (10%) vil testen vises på en af ​​tre neutrale stimuli placeret ved siden af ​​avataren.

ET rådata vil blive transformeret til passende kvantitative data ved hjælp af Ogama (Open Gaze Mouse Analyzer) softwaren. Tidligere vægt- og ikke-vægtrelaterede interesseområder (AOI'er) vil blive defineret. Vægtrelaterede AOI'er vil blive defineret ud fra vægtskalaen for kropsgenstande fra PASTAS-spørgeskemaet (Reed, Thompson, Brannick, & Sacoo, 1991) og tegnet på et billede af en kvindelig avatar set forfra. Kropsdele inkluderet i W-AOI'erne vil være ben, lår, balder, hofter, mave (mave) og talje. Efter adskillelsen af ​​de vægtrelaterede AOI'er vil de resterende kropsdele (hoved, nakke, bryst, skuldre, arme og fødder) blive mærket som ikke-vægtrelaterede AOI'er. Deltagernes selektive visuelle opmærksomhed vil blive målt ved hjælp af den komplette fikseringstid og antallet af fikseringer på interesseområderne (AOI'er).