Virtual Reality-Based Attention Bias Modification Training voor Anorexia Nervosa (AN-VR-ABM)

In een fenomeen dat bekend staat als aandachtsbias (AB), beschreven als de neiging om meer aandacht te besteden aan bepaalde soorten stimuli of informatie (bijv. jonge patiënten met anorexia nervosa (AN) vertonen de neiging om meer te focussen op zelfgerapporteerde onaantrekkelijke lichaamsdelen dan op andere lichaamsdelen (Jansen, Nederkoorn, & Mulkens, 2005; Tuschen-Caffier et al., 2015; Bauer et al., 2017 ). Disfunctionele lichaamsgerelateerde AB houdt vermoedelijk de stoornissen in het lichaamsbeeld in stand, meestal gemeld door patiënten met AN, door alleen lichaamsinformatie te verwerken die consistent is met de disfunctionele cognitieve schema-inhoud (zoals ik krijg een dikkere buik), terwijl schema-inconsistente informatie (bijv. , ik word dunner) wordt niet in gelijke mate opgemerkt of verwerkt, en wordt meestal visueel verwaarloosd (Rodgers & DuBois, 2016; Williamson et al., 2004).

Disfunctionele lichaamsgerelateerde AB kan verantwoordelijk zijn voor het verminderen van de effectiviteit van op lichaamsblootstelling gebaseerde behandelingen die worden gebruikt bij patiënten met AN. Om deze reden is het noodzakelijk om nieuwe behandeltechnieken te ontwikkelen door specifieke componenten toe te voegen die tot doel hebben de lichaamsgerelateerde AB te verminderen. In een eerder project dat door onze groep werd uitgevoerd, werd voorlopig bewijs gevonden voor een lichaamsgerelateerde AB-modificatie bij patiënten met AN, na een op Virtual Reality (VR) gebaseerde spiegelbelichtingsinterventie. Een belangrijk aspect om deze resultaten te begrijpen, zou kunnen berusten op de uitgevoerde procedure, waarbij patiënten zich moesten concentreren op verschillende delen van het virtuele lichaam (van het hoofd tot de schoenen) en werden gevraagd om mondeling uit te drukken wat ze dachten en voelden over dat lichaam. gebieden.

Het huidige project wil verder gaan en omvat AB-modificatietechnieken binnen de body exposure-therapie, als een effectieve behandeling om lichaamsgerelateerde AB, lichaamsontevredenheid en lichaamsangst bij patiënten met AN te verminderen. Tot op heden was onze groep de eerste die een combinatie van virtual reality (VR) en eye-tracking (ET) technieken gebruikte om de aanwezigheid van een lichaamsgerelateerd AB in klinische en niet-klinische monsters te beoordelen. Concreet wil dit project beoordelen of het toevoegen van twee afzonderlijke componenten van op lichaamsexposure gebaseerde therapie en AB-modificatietraining zou resulteren in een effectievere interventie. De verwachting is dat het toevoegen van een AB-aanpassingstraining aan de op lichaamsexposure gebaseerde procedure (experimentele groep) de effectiviteit van de behandeling verder zal verhogen in vergelijking met de gebruikelijke behandeling (controlegroep). Specifiek, na vergelijking van maatregelen voor en na de behandeling, wordt verwacht dat patiënten in de experimentele groep een significante toename van de BMI-waarden zullen vertonen, en een significante vermindering van andere AN-symptomatologie (bijv. angst om aan te komen, stoornissen in het lichaamsbeeld) en lichaamsgerelateerde AB, vergeleken met de groepscontrole. Evenzo wordt verwacht dat deze veranderingen behouden blijven bij de follow-up na zes maanden.

Het project zal worden uitgevoerd in het VR-PSY Lab, de Universiteit van Barcelona, ​​en de eetstoornissenafdelingen van het Hospital Sant Joan de Déu in Barcelona en Hospital de Bellvitge.

Patiënten met AN worden blootgesteld aan meeslepend virtueel gebruik van een op het hoofd gemonteerd VR-display (HTC-PRO Eye) met een nauwkeurige ET inbegrepen. Naast de twee controllers die HTC-PRO normaal gesproken levert, zullen er drie extra body-trackers worden gebruikt om bewegingen van het hele lichaam te volgen. De virtuele omgeving zal bestaan ​​uit een kamer met een grote spiegel aan de voorwand. De spiegel zal groot genoeg zijn om elk lichaamsdeel te weerspiegelen en zal 1,5 m voor de patiënten worden geplaatst. Er wordt een jonge vrouwelijke avatar gemaakt die een basic wit t-shirt draagt ​​met een blauwe spijkerbroek en zwarte sportschoenen.

Wat de behandeling betreft, alle sessies duren ongeveer een uur en vinden één keer per week plaats. Alle sessies beginnen met het oproepen van de FBI en het beoordelen van de VAS's. Blootstellingsbehandeling op het lichaam begint met een virtueel lichaam met dezelfde BMI als de patiënt. De AB-aanpassingstraining zal gebaseerd zijn op een aanpassing van de AB-inductieprocedure voorgesteld door Smeets, Jansen en Roefs (2011). De training wordt ontwikkeld door de visuele selectie van geometrische figuren (bijv. vierkant, rechthoek, cirkel) die ongeveer passen bij specifieke delen van het lichaam. Elk van deze figuren kan verschillende kleuren hebben. Concreet moet de patiënt de figuren detecteren en identificeren die in verschillende delen van het lichaam van de avatar zullen verschijnen (figuur 2). In de helft van de proeven moet de vorm van de figuur worden onderscheiden en in de resterende 50% zal de discriminatie gebaseerd zijn op kleur. Tijdens de training verschijnen de geometrische figuren in 45% van de proeven op gewichtsgerelateerde lichaamsdelen, en in nog eens 45% van de proeven verschijnen ze op niet-gewichtsgerelateerde lichaamsdelen. In de resterende proeven (10%) verschijnt de test op een van de drie neutrale stimuli naast de avatar.

ET-ruwe gegevens zullen worden omgezet in geschikte kwantitatieve gegevens met behulp van de Ogama-software (Open Gaze Mouse Analyzer). Eerder zullen gewichts- en niet-gewichtsgerelateerde interessegebieden (AOI's) worden gedefinieerd. Gewichtsgerelateerde AOI's zullen worden gedefinieerd op basis van de gewichtsschaal van lichaamsitems uit de PASTAS-vragenlijst (Reed, Thompson, Brannick, & Sacoo, 1991) en getekend op een afbeelding van een vrouwelijke avatar in een frontaal zicht. Lichaamsdelen die zijn opgenomen in de W-AOI's zijn de benen, dijen, billen, heupen, buik (abdomen) en middel. Na de scheiding van de gewichtsgerelateerde AOI's, worden de resterende lichaamsdelen (hoofd, nek, borst, schouders, armen en voeten) gelabeld als niet-gewichtsgerelateerde AOI's. De selectieve visuele aandacht van deelnemers wordt gemeten aan de hand van de volledige fixatietijd en het aantal fixaties op de interessegebieden (AOI's).