Entraînement à la modification du biais d'attention basé sur la réalité virtuelle pour l'anorexie mentale (AN-VR-ABM)

Dans un phénomène connu sous le nom de biais attentionnel (AB), décrit comme la propension à accorder plus d'attention à certains types de stimuli ou d'informations (par exemple, des informations pertinentes pour le trouble) par rapport à d'autres types d'informations (Williamson et al., 2004), les adultes et les jeunes patients atteints d'anorexie mentale (AN) ont tendance à se concentrer davantage sur les parties du corps non attrayantes autodéclarées que sur les autres parties du corps (Jansen, Nederkoorn et Mulkens, 2005 ; Tuschen-Caffier et al., 2015 ; Bauer et al., 2017 ). Les AB dysfonctionnels liés au corps maintiennent vraisemblablement les perturbations de l'image corporelle, généralement signalées par les patients atteints d'AN, en traitant uniquement les informations corporelles qui sont cohérentes avec le contenu du schéma cognitif dysfonctionnel (par exemple, j'ai un ventre plus gros), tandis que les informations incohérentes avec le schéma (par ex. , je deviens plus mince) n'est pas également remarqué ou traité, étant généralement visuellement négligé (Rodgers & DuBois, 2016 ; Williamson et al., 2004).

Les AB dysfonctionnels liés au corps peuvent être responsables de la diminution de l'efficacité des traitements basés sur l'exposition corporelle utilisés chez les patients atteints d'AN. Pour cette raison, il est nécessaire de développer de nouvelles techniques de traitement en ajoutant des composants spécifiques qui visent à réduire l'AB lié au corps. Dans un projet précédent mené par notre groupe, des preuves préliminaires ont été trouvées en faveur d'une modification de l'AB liée au corps chez les patients atteints d'AN, après une intervention d'exposition miroir basée sur la réalité virtuelle (VR). Un aspect clé pour comprendre ces résultats pourrait reposer sur la procédure menée, dans laquelle les patients devaient se concentrer sur différentes parties du corps virtuel (de la tête aux chaussures) et devaient exprimer oralement ce qu'ils pensaient et ressentaient à propos de ces corps. domaines.

Le projet actuel vise à aller plus loin et inclut des techniques de modification de l'AB dans la thérapie d'exposition corporelle, en tant que traitement efficace pour réduire l'AB lié au corps, l'insatisfaction corporelle et l'anxiété corporelle chez les patients atteints d'AN. À ce jour, notre groupe a été le premier à utiliser une combinaison de techniques de réalité virtuelle (VR) et de suivi oculaire (ET) pour évaluer la présence d'un AB lié au corps dans des échantillons cliniques et non cliniques. Plus précisément, ce projet vise à évaluer si l'ajout de deux composants distincts de thérapie basée sur l'exposition corporelle et de formation à la modification de l'AB se traduirait par une intervention plus efficace. On s'attend à ce que l'ajout d'un entraînement de modification AB dans la procédure basée sur l'exposition corporelle (groupe expérimental) augmente encore l'efficacité du traitement par rapport au traitement habituel (groupe témoin). Plus précisément, après avoir comparé les mesures avant et après le traitement, on s'attend à ce que les patients du groupe expérimental présentent une augmentation significative des valeurs de l'IMC et une réduction significative des autres symptômes de l'AN (par exemple, peur de prendre du poids, troubles de l'image corporelle) et AB lié au corps, par rapport au groupe témoin. De même, on s'attend à ce que ces changements soient maintenus lors du suivi après six mois.

Le projet sera mené au laboratoire VR-PSY de l'Université de Barcelone et dans les unités des troubles de l'alimentation de l'hôpital Sant Joan de Déu de Barcelone et de l'hôpital de Bellvitge.

Les patients atteints d'AN seront exposés à une expérience virtuelle immersive à l'aide d'un visiocasque VR (HTC-PRO Eye) avec un ET précis inclus. En plus des deux contrôleurs que HTC-PRO fournit habituellement, trois trackers corporels supplémentaires seront utilisés pour obtenir un suivi complet des mouvements du corps. L'environnement virtuel consistera en une pièce avec un grand miroir sur le mur avant. Le miroir sera suffisamment grand pour refléter chaque membre du corps et sera placé à 1,5 m devant les patients. Un jeune avatar féminin portant un t-shirt blanc basique avec un jean bleu et des baskets noires sera créé.

Concernant le traitement, toutes les séances dureront environ une heure et auront lieu une fois par semaine. Toutes les sessions commenceront par induire le FBI et évaluer les VAS. Le traitement d'exposition sur le corps commencera par un corps virtuel avec le même IMC que le patient. La formation à la modification AB sera basée sur une adaptation de la procédure d'induction AB proposée par Smeets, Jansen et Roefs (2011). La formation sera développée à travers la sélection visuelle de figures géométriques (ex. carré, rectangle, cercle) qui correspondent approximativement à des parties spécifiques du corps. Chacune de ces figures peut avoir des couleurs différentes. Plus précisément, le patient doit détecter et identifier les figures qui apparaîtront dans différentes parties du corps de l'avatar (figure 2). Dans la moitié des essais, la forme de la figure doit être discriminée et dans les 50% restants, la discrimination sera basée sur la couleur. Tout au long de l'entraînement, les figures géométriques apparaîtront sur les parties du corps liées au poids dans 45 % des essais, et dans 45 % des essais supplémentaires, elles apparaîtront sur les parties du corps non liées au poids. Dans les essais restants (10 %), le test apparaîtra sur l'un des trois stimuli neutres situés à côté de l'avatar.

Les données brutes ET seront transformées en données quantitatives appropriées à l'aide du logiciel Ogama (Open Gaze Mouse Analyzer). Auparavant, les domaines d'intérêt (AOI) liés au poids et non liés au poids seront définis. Les AOI liés au poids seront définis sur la base de l'échelle de poids des éléments corporels du questionnaire PASTAS (Reed, Thompson, Brannick et Sacoo, 1991) et dessinés sur une image d'un avatar féminin en vue frontale. Les parties du corps incluses dans les W-AOI seront les jambes, les cuisses, les fesses, les hanches, le ventre (abdomen) et la taille. Après la séparation des AOI liées au poids, les parties du corps restantes (tête, cou, poitrine, épaules, bras et pieds) seront étiquetées comme AOI non liées au poids. L'attention visuelle sélective des participants sera mesurée en utilisant le temps de fixation complet et le nombre de fixations sur les zones d'intérêt (AOI).