Virtuaalitodellisuuteen perustuva tarkkaavaisuuden muokkauskoulutus Anorexia Nervosalle (AN-VR-ABM)

Ilmiössä, joka tunnetaan nimellä tarkkaavaisuusharha (AB), jota kuvataan taipumuksena kiinnittää enemmän huomiota tietyntyyppisiin ärsykkeisiin tai tietoihin (esim. häiriöön liittyvään tietoon) kuin muun tyyppiseen informaatioon (Williamson et al., 2004), aikuisten ja Nuoret Anorexia Nervosaa (AN) sairastavat potilaat keskittyvät enemmän itse ilmoittamiinsa epämiellyttäviin ruumiinosiin kuin muihin kehon osiin (Jansen, Nederkoorn ja Mulkens, 2005; Tuschen-Caffier et al., 2015; Bauer et al., 2017). ). Toimintahäiriöinen vartaloon liittyvä AB oletettavasti ylläpitää kehonkuvahäiriöitä, joista AN-potilaat yleensä ilmoittavat, käsittelemällä vain kehon tietoja, jotka ovat yhdenmukaisia ​​kognitiivisen kaavion toimintahäiriön sisällön kanssa (kuten vatsani lihavampi), kun taas skeeman kanssa ristiriitaista tietoa (esim. , olen laihentunut) ei ole yhtä huomattu tai käsitelty, vaan se jätetään yleensä visuaalisesti huomiotta (Rodgers & DuBois, 2016; Williamson et al., 2004).

Toimintahäiriöinen kehoon liittyvä AB voi olla vastuussa AN-potilailla käytettävien kehon altistumiseen perustuvien hoitojen tehokkuuden heikkenemisestä. Tästä syystä on tarpeen kehittää uusia hoitotekniikoita lisäämällä erityisiä komponentteja, joilla pyritään vähentämään kehoon liittyvää AB:tä. Aiemmassa ryhmämme hankkeessa löydettiin alustavaa näyttöä kehoon liittyvästä AB-modifikaatiosta AN-potilaiden keskuudessa virtuaalitodellisuuteen (VR) perustuvan peilialtistustoimenpiteen jälkeen. Keskeinen näkökohta näiden tulosten ymmärtämisessä saattaa perustua suoritettuun toimenpiteeseen, jossa potilaiden piti keskittyä virtuaalisen kehon eri osiin (päästä kenkiin) ja heitä pyydettiin ilmaisemaan suullisesti, mitä he ajattelivat ja tunsivat kehosta. alueilla.

Nykyinen projekti tähtää pidemmälle, ja se sisältää AB-muokkaustekniikat kehon altistusterapiaan tehokkaana hoitona kehoon liittyvän AB:n, kehon tyytymättömyyden ja kehon ahdistuksen vähentämiseksi AN-potilaiden keskuudessa. Tähän mennessä ryhmämme on ollut ensimmäinen, joka on käyttänyt virtuaalitodellisuuden (VR) ja katseenseurantatekniikan (ET) yhdistelmää arvioidakseen kehoon liittyvän AB:n esiintymistä kliinisissä ja ei-kliinisissä näytteissä. Tarkemmin sanottuna tämän projektin tavoitteena on arvioida, johtaisiko kahden erillisen osan lisääminen kehon altistumiseen perustuvaan terapiaan ja AB-muokkauskoulutukseen tehokkaampaan interventioon. On odotettavissa, että AB-muokkauskoulutuksen lisääminen kehon altistumiseen perustuvaan menettelyyn (kokeellinen ryhmä) lisää hoidon tehokkuutta entisestään verrattuna tavanomaiseen hoitoon (kontrolliryhmä). Tarkemmin sanottuna ennen hoitoa ja sen jälkeen suoritettujen mittausten vertailun jälkeen on odotettavissa, että koeryhmän potilaiden BMI-arvot lisääntyisivät merkittävästi ja muut AN-oireet (esim. painonnousupelko, kehonkuvan häiriöt) vähenisivät merkittävästi ja vartaloon liittyvä AB verrattuna ryhmäkontrolliin. Samoin näiden muutosten odotetaan säilyvän seurannassa kuuden kuukauden kuluttua.

Projekti toteutetaan Barcelonan yliopiston VR-PSY Labissa sekä Barcelonan Sant Joan de Déun sairaalan ja Hospital de Bellvitgen syömishäiriöyksiköissä.

AN-potilaat altistuvat mukaansatempaavaan virtuaalimaailmaan käyttämällä VR-päähän kiinnitettyä näyttöä (HTC-PRO Eye), jossa on tarkka ET. HTC-PRO:n tavallisesti tarjoamien kahden ohjaimen lisäksi kolmea ylimääräistä kehonseurantaa käytetään koko kehon liikkeen seurantaan. Virtuaaliympäristö koostuu huoneesta, jonka etuseinässä on suuri peili. Peili on riittävän suuri heijastamaan kehon jokaista raajaa ja se sijoitetaan 1,5 metrin päähän potilaista. Luodaan nuori naishahmo, jolla on yllään valkoinen perust-paita sinisillä farkuilla ja mustilla tennareilla.

Hoidon osalta kaikki istunnot kestävät noin tunnin ja niitä on kerran viikossa. Kaikki istunnot alkavat kutsumalla FBI ja arvioimalla VAS:t. Vartalon altistushoito aloitetaan virtuaalisella keholla, jolla on sama BMI kuin potilaalla. AB-muutoskoulutus perustuu Smeetsin, Jansenin ja Roefsin (2011) ehdottamiin AB-induktiomenettelyn mukautuksiin. Koulutusta kehitetään geometristen hahmojen visuaalisella valinnalla (esim. neliö, suorakulmio, ympyrä), jotka sopivat suunnilleen tiettyihin kehon osiin. Jokaisella näistä hahmoista voi olla eri värisiä. Erityisesti potilaan on havaittava ja tunnistettava hahmot, jotka ilmestyvät avatarin kehon eri osiin (kuva 2). Puolessa kokeista hahmon muoto on erotettava ja lopuissa 50 %:ssa erottelu perustuu väriin. Koko harjoituksen aikana geometriset luvut näkyvät painoon liittyvissä kehon osissa 45 prosentissa kokeista ja toisissa 45 prosentissa testeistä painoon liittymättömissä kehon osissa. Muissa kokeissa (10 %) testi näkyy yhdellä kolmesta avatarin vieressä olevasta neutraalista ärsykkeestä.

ET-raakadata muunnetaan sopivaksi kvantitatiiviseksi tiedoksi Ogama (Open Gaze Mouse Analyzer) -ohjelmistolla. Aiemmin painoon ja ei-painoon liittyvät kiinnostuksen kohteet (AOI) määritellään. Painoon liittyvät AOI:t määritellään PASTAS-kyselylomakkeen (Reed, Thompson, Brannick ja Sacoo, 1991) kehon esineiden painoasteikon perusteella ja piirretään naishahmon kuvaan edestä katsottuna. W-AOI:ihin sisältyvät kehon osat ovat jalat, reidet, pakarat, lonkat, vatsa (vatsa) ja vyötärö. Kun painoon liittyvät AOI:t on erotettu toisistaan, loput kehon osat (pää, niska, rintakehä, hartiat, käsivarret ja jalat) merkitään painoon liittymättömiksi AOI:iksi. Osallistujien valikoivaa visuaalista huomiokykyä mitataan käyttämällä täydellistä kiinnitysaikaa ja kiinnitysten määrää kiinnostaviin alueisiin (AOI).