Oparte na wirtualnej rzeczywistości szkolenie dotyczące modyfikacji uwagi w przypadku jadłowstrętu psychicznego (AN-VR-ABM) (AN-VR-ABMT)

W zjawisku znanym jako błąd uwagi (AB), opisywanym jako skłonność do zwracania większej uwagi na pewne rodzaje bodźców lub informacji (np. młodzi pacjenci z jadłowstrętem psychicznym (AN) wykazują tendencję do skupiania się bardziej na nieatrakcyjnych częściach ciała, które sami oceniają, niż na innych częściach ciała (Jansen, Nederkoorn i Mulkens, 2005; Tuschen-Caffier i in., 2015; Bauer i in., 2017 ). Dysfunkcjonalne AB związane z ciałem przypuszczalnie podtrzymuje zaburzenia obrazu ciała, zwykle zgłaszane przez pacjentów z JP, przetwarzając tylko te informacje o ciele, które są zgodne z treścią dysfunkcyjnego schematu poznawczego (np. , chudnę) nie jest w równym stopniu zauważana ani przetwarzana, zwykle jest wizualnie zaniedbywana (Rodgers i DuBois, 2016; Williamson i in., 2004).

Dysfunkcjonalna AB związana z ciałem może być odpowiedzialna za zmniejszenie skuteczności terapii ekspozycyjnych stosowanych u pacjentów z JP. Z tego powodu konieczne jest opracowanie nowych technik leczenia poprzez dodanie określonych składników, które mają na celu redukcję AB związanego z organizmem. W poprzednim projekcie przeprowadzonym przez naszą grupę znaleziono wstępne dowody przemawiające za modyfikacją AB związaną z ciałem u pacjentów z AN, po interwencji lustrzanej ekspozycji opartej na wirtualnej rzeczywistości (VR). Kluczowym aspektem zrozumienia tych wyników może być przeprowadzona procedura, w której pacjenci musieli skupić się na różnych częściach wirtualnego ciała (od głowy do butów) i zostali poproszeni o ustne wyrażenie tego, co myśleli i czuli na temat tych ciał obszary.

Obecny projekt ma na celu pójście dalej i obejmuje techniki modyfikacji AB w ramach terapii ekspozycji ciała, jako skutecznego leczenia zmniejszającego AB związane z ciałem, niezadowolenie z ciała i lęk przed ciałem wśród pacjentów z AN. Do tej pory nasza grupa jako pierwsza zastosowała kombinację technik rzeczywistości wirtualnej (VR) i śledzenia ruchu gałek ocznych (ET) do oceny obecności AB związanego z ciałem w próbkach klinicznych i nieklinicznych. W szczególności projekt ten ma na celu ocenę, czy dodanie dwóch oddzielnych elementów terapii opartej na ekspozycji ciała i treningu z modyfikacją AB dałoby bardziej skuteczną interwencję. Oczekuje się, że dodanie treningu modyfikującego AB w procedurze opartej na ekspozycji ciała (grupa eksperymentalna) jeszcze bardziej zwiększy skuteczność leczenia w porównaniu z leczeniem standardowym (grupa kontrolna). Konkretnie, po porównaniu pomiarów przed i po leczeniu, oczekuje się, że pacjenci z grupy eksperymentalnej wykażą znaczny wzrost wartości BMI, a także istotną redukcję innych symptomatologii AN (np. AB związane z ciałem, w porównaniu z grupą kontrolną. Podobnie oczekuje się, że zmiany te utrzymają się podczas obserwacji po 6 miesiącach.

Projekt będzie prowadzony w laboratorium VR-PSY na Uniwersytecie w Barcelonie oraz na oddziałach zaburzeń odżywiania szpitali Sant Joan de Déu w Barcelonie i Hospital de Bellvitge.

Pacjenci z AN będą narażeni na immersję wirtualną za pomocą zamontowanego na głowie wyświetlacza VR (HTC-PRO Eye) z dołączonym precyzyjnym ET. Oprócz dwóch kontrolerów, które zwykle zapewnia HTC-PRO, zostaną użyte trzy dodatkowe urządzenia do śledzenia ruchu ciała, aby uzyskać pełne śledzenie ruchu ciała. Wirtualne środowisko stanowić będzie pomieszczenie z dużym lustrem na ścianie frontowej. Lustro będzie wystarczająco duże, aby odbijać każdą kończynę ciała i zostanie umieszczone 1,5 m przed pacjentami. Zostanie stworzona młoda awatarka ubrana w podstawową białą koszulkę z niebieskimi dżinsami i czarnymi tenisówkami.

Jeśli chodzi o zabieg, wszystkie sesje będą trwały około godziny i będą odbywać się raz w tygodniu. Wszystkie sesje rozpoczną się od nakłonienia FBI i oceny VAS. Zabieg ekspozycji na ciele rozpocznie się od wirtualnego ciała o takim samym BMI jak pacjent. Trening modyfikacji AB będzie oparty na adaptacji procedury indukcji AB zaproponowanej przez Smeetsa, Jansena i Roefsa (2011). Trening będzie rozwijany poprzez wizualne wybieranie figur geometrycznych (np. kwadrat, prostokąt, koło), które w przybliżeniu pasują do określonych części ciała. Każda z tych figur może mieć inny kolor. W szczególności pacjent musi wykryć i zidentyfikować postacie, które pojawią się w różnych częściach ciała awatara (ryc. 2). W połowie prób należy rozróżnić kształt sylwetki, aw pozostałych 50% rozróżnienie będzie oparte na kolorze. Podczas treningu figury geometryczne pojawią się na częściach ciała związanych z wagą w 45% prób, a w kolejnych 45% prób pojawią się na częściach ciała niezwiązanych z wagą. W pozostałych próbach (10%) test pojawi się na jednym z trzech neutralnych bodźców znajdujących się obok awatara.

Surowe dane ET zostaną przekształcone w odpowiednie dane ilościowe przy użyciu oprogramowania Ogama (Open Gaze Mouse Analyzer). Wcześniej zostaną zdefiniowane obszary zainteresowania związane z wagą i niezwiązane z wagą (AOI). AOI związane z wagą zostaną określone na podstawie wagi elementów ciała z kwestionariusza PASTAS (Reed, Thompson, Brannick i Sacoo, 1991) i narysowane na obrazie kobiecego awatara w widoku z przodu. Częściami ciała uwzględnionymi w W-AOI będą nogi, uda, pośladki, biodra, brzuch (brzuch) i talia. Po oddzieleniu AOI związanych z wagą pozostałe części ciała (głowa, szyja, klatka piersiowa, ramiona, ramiona i stopy) zostaną oznaczone jako AOI niezwiązane z wagą. Selektywna uwaga wzrokowa uczestników będzie mierzona przy użyciu pełnego czasu fiksacji i liczby fiksacji na obszarach zainteresowania (AOI).