Virtual-Reality-basiertes Attention Bias Modification Training für Anorexia Nervosa (AN-VR-ABM)

Bei einem als Aufmerksamkeitsverzerrung (AB) bekannten Phänomen, das als Neigung beschrieben wird, bestimmten Arten von Reizen oder Informationen (z. B. störungsrelevanten Informationen) mehr Aufmerksamkeit zu schenken als anderen Arten von Informationen (Williamson et al., 2004), sind Erwachsene und junge Patienten mit Anorexia Nervosa (AN) zeigen eine Tendenz, sich mehr auf selbstberichtete unattraktive Körperteile zu konzentrieren als auf andere Körperteile (Jansen, Nederkoorn, & Mulkens, 2005; Tuschen-Caffier et al., 2015; Bauer et al., 2017 ). Dysfunktionaler körperbezogener AB hält vermutlich Körperbildstörungen aufrecht, die normalerweise von Patienten mit AN gemeldet werden, indem nur Körperinformationen verarbeitet werden, die mit dysfunktionalen kognitiven Schemainhalten übereinstimmen (z. B. Ich bekomme einen dickeren Bauch), während Schema-inkonsistente Informationen (z. , ich werde dünner) wird nicht gleichermaßen wahrgenommen oder verarbeitet und meist visuell vernachlässigt (Rodgers & DuBois, 2016; Williamson et al., 2004).

Dysfunktionale körperbezogene AB können für die Verringerung der Wirksamkeit von auf Körperexposition basierenden Behandlungen verantwortlich sein, die bei Patienten mit AN angewendet werden. Aus diesem Grund ist es notwendig, neue Behandlungstechniken durch Zugabe spezifischer Komponenten zu entwickeln, die darauf abzielen, die körperbedingten AB zu reduzieren. In einem früheren Projekt, das von unserer Gruppe durchgeführt wurde, wurden vorläufige Beweise für eine körperbezogene AB-Modifikation bei Patienten mit AN nach einer auf Virtual Reality (VR) basierenden Spiegelbelichtungsintervention gefunden. Ein Schlüsselaspekt zum Verständnis dieser Ergebnisse könnte auf dem durchgeführten Verfahren beruhen, bei dem sich die Patienten auf verschiedene Teile des virtuellen Körpers (vom Kopf bis zu den Schuhen) konzentrieren mussten und gebeten wurden, mündlich auszudrücken, was sie über diesen Körper dachten und fühlten Bereiche.

Das aktuelle Projekt zielt darauf ab, noch weiter zu gehen und schließt AB-Modifikationstechniken in die Körperexpositionstherapie als wirksame Behandlung ein, um körperbezogene AB, Körperunzufriedenheit und Körperangst bei Patienten mit AN zu reduzieren. Bis heute war unsere Gruppe die erste, die eine Kombination aus Techniken der virtuellen Realität (VR) und Eye-Tracking (ET) verwendet hat, um das Vorhandensein eines körperbezogenen AB in klinischen und nicht-klinischen Proben zu beurteilen. Insbesondere zielt dieses Projekt darauf ab, zu beurteilen, ob das Hinzufügen von zwei getrennten Komponenten einer körperexpositionsbasierten Therapie und eines AB-Modifikationstrainings zu einer effektiveren Intervention führen würde. Es wird erwartet, dass durch Hinzufügen eines AB-Modifikationstrainings im Körperexpositions-basierten Verfahren (Experimentalgruppe) die Wirksamkeit der Behandlung im Vergleich zur Behandlung wie gewohnt (Kontrollgruppe) weiter gesteigert wird. Insbesondere nach dem Vergleich der Maßnahmen vor und nach der Behandlung wird erwartet, dass die Patienten der Versuchsgruppe einen signifikanten Anstieg der BMI-Werte und eine signifikante Verringerung anderer AN-Symptome (z. B. Angst vor Gewichtszunahme, Körperbildstörungen) und körperbezogene AB, im Vergleich zur Gruppenkontrolle. Ebenso wird erwartet, dass diese Änderungen bei der Nachuntersuchung nach sechs Monaten beibehalten werden.

Das Projekt wird am VR-PSY Lab der Universität Barcelona und den Abteilungen für Essstörungen des Hospital Sant Joan de Déu in Barcelona und des Hospital de Bellvitge durchgeführt.

Patienten mit AN werden mit einem VR-Head-Mounted-Display (HTC-PRO Eye) mit einem präzisen ET einer immersiven virtuellen Behandlung ausgesetzt. Zusätzlich zu den zwei Controllern, die HTC-PRO normalerweise bereitstellt, werden drei zusätzliche Bodytracker verwendet, um eine vollständige Körperbewegungsverfolgung zu erreichen. Die virtuelle Umgebung wird aus einem Raum mit einem großen Spiegel an der Vorderwand bestehen. Der Spiegel ist groß genug, um jedes Glied des Körpers zu reflektieren, und wird 1,5 m vor den Patienten platziert. Ein junger weiblicher Avatar, der ein einfaches weißes T-Shirt mit Blue Jeans und schwarzen Turnschuhen trägt, wird erstellt.

Bezüglich der Behandlung dauern alle Sitzungen etwa eine Stunde und finden einmal pro Woche statt. Alle Sitzungen beginnen mit der Einleitung des FBI und der Bewertung der VAS. Die Expositionsbehandlung am Körper beginnt mit einem virtuellen Körper mit demselben BMI wie der Patient. Das AB-Modifikationstraining basiert auf einer Adaption des von Smeets, Jansen und Roefs (2011) vorgeschlagenen AB-Induktionsverfahrens. Das Training wird durch die visuelle Auswahl von geometrischen Figuren (z. Quadrat, Rechteck, Kreis), die ungefähr zu bestimmten Körperteilen passen. Jede dieser Figuren kann unterschiedliche Farben haben. Insbesondere muss der Patient die Figuren erkennen und identifizieren, die in verschiedenen Teilen des Körpers des Avatars erscheinen werden (Abbildung 2). Bei der Hälfte der Versuche muss die Form der Figur unterschieden werden, und bei den restlichen 50 % basiert die Unterscheidung auf der Farbe. Während des gesamten Trainings erscheinen die geometrischen Figuren in 45 % der Versuche auf gewichtsbezogenen Körperteilen und in weiteren 45 % der Versuche auf nicht gewichtsbezogenen Körperteilen. In den verbleibenden Versuchen (10 %) erscheint der Test auf einem von drei neutralen Stimuli, die sich neben dem Avatar befinden.

ET-Rohdaten werden mithilfe der Software Ogama (Open Gaze Mouse Analyzer) in geeignete quantitative Daten umgewandelt. Zuvor werden gewichts- und nicht gewichtsbezogene Interessengebiete (AOIs) definiert. Gewichtsbezogene AOIs werden basierend auf der Gewichtsskala von Körperelementen aus dem PASTAS-Fragebogen (Reed, Thompson, Brannick & Sacoo, 1991) definiert und auf ein Bild eines weiblichen Avatars in Frontalansicht gezeichnet. Die in den W-AOIs enthaltenen Körperteile sind Beine, Oberschenkel, Gesäß, Hüften, Bauch (Bauch) und Taille. Nach der Trennung der gewichtsbezogenen AOIs werden die verbleibenden Körperteile (Kopf, Hals, Brust, Schultern, Arme und Füße) als nicht gewichtsbezogene AOIs gekennzeichnet. Die selektive visuelle Aufmerksamkeit der Teilnehmer wird anhand der vollständigen Fixierungszeit und der Anzahl der Fixierungen auf den interessierenden Bereichen (AOIs) gemessen.