Hematologické ukazatele a fekální kalprotektin předpovídají histologickou remisi u ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida (UC) je chronické recidivující onemocnění, které postihuje kolorektální sliznici. V průběhu let byl terapeutický cíl upgradován z vyřešení symptomů na hlubokou remisi, aby se zabránilo relapsům a komplikacím. Primárním terapeutickým cílem, kterého má být u pacientů s UC dosaženo, je jak klinická, tak endoskopická remise. Hodnocení histologického zánětu se ukázalo jako slibný cílový bod u UC. Spojení mezi histologickou aktivitou onemocnění a jinými měřítky klinické aktivity onemocnění však není dosud dobře prokázáno. Někteří autoři se domnívají, že přítomnost histologického zánětu je lepším prediktorem budoucího klinického relapsu než endoskopická aktivita. Několik studií ukázalo, že pacienti s reziduálním mikroskopickým aktivním zánětem se zdají být náchylnější k relapsu ve srovnání s pacienty s normální histologií.

Kalprotektin je 36-kDa protein vázající vápník a zinek, který představuje přibližně 60 % rozpustných proteinů cytoplazmy granulocytů. Fekální kalprotektin (FC) silně koreluje s endoskopickým skóre MES i ulcerózní kolitidy (9, 10). V předchozích studiích se ukázalo, že FC je užitečný při předpovídání trvalé klinické remise a hojení sliznic během anti-TNF léčby, zejména s IFX a ADA. Nebyla však provedena žádná šetření, která by zhodnotila prediktivní hodnotu FC z hlediska hojení sliznice v prospektivní kohortě pacientů s UC léčených biologickou terapií. Na základě výše uvedeného je cílem této prospektivní studie identifikovat spolehlivý biomarker schopný predikovat terapeutickou účinnost u UC.

Ulcerózní kolitida (UC) je chronické recidivující onemocnění charakterizované neutrofily zprostředkovaným zánětem střeva.

Směrnice European Crohn and Colitis Organization skutečně zdůraznily, jak je stupeň neutrofilní infiltrace nezbytný pro diagnostiku tohoto patologického stavu a pro hodnocení histologické aktivity. Kolonoskopie je tedy nezbytná k odběru slizničních biopsií a posouzení neutrofilní infiltrace pro diagnózu a během sledování k vyhodnocení odpovědi na léčbu a predikci dlouhodobého výsledku, ačkoli histologické hojení je stále diskutováno. Kolonoskopie je však invazivní, nákladné a pacienty ne vždy dobře tolerované vyšetření. Kromě endoskopických intervencí lze závažnost onemocnění hodnotit také pomocí méně invazivních biomarkerů, včetně krevního obrazu.

V tomto ohledu se výzkumníci zaměřili na zkoumání schopnosti predikce hematologických ukazatelů včetně (PLR, NLR a MLR) a fekálního kalprotektinu předpovídat histologickou remisi u pacientů s ulcerózní kolitidou, kteří dostávají biologickou léčbu.