Índices hematológicos e calprotectina fecal preveem a remissão histológica na colite ulcerosa

A colite ulcerativa (CU) é uma doença crônica recidivante que envolve a mucosa colorretal. Ao longo dos anos, o alvo terapêutico foi atualizado desde a resolução dos sintomas até a remissão profunda para prevenir recaídas e complicações. O principal alvo terapêutico a ser alcançado em pacientes com CU é a remissão clínica e endoscópica. A avaliação da inflamação histológica emergiu como um desfecho promissor na CU. No entanto, a ligação entre a atividade histológica da doença e outras medidas da atividade clínica da doença ainda não está bem estabelecida. Alguns autores sugerem que a presença de inflamação histológica é um melhor preditor de recidiva clínica futura do que a atividade endoscópica. Vários estudos mostraram que pacientes com inflamação ativa microscópica residual parecem ser mais propensos à recidiva quando comparados a pacientes com histologia normal.

A calprotectina é uma proteína ligante de cálcio e zinco de 36 kDa, que representa aproximadamente 60% das proteínas solúveis do citoplasma dos granulócitos. A calprotectina fecal (FC) está fortemente correlacionada com o MES e a pontuação endoscópica da colite ulcerosa (9, 10). Em estudos anteriores, a CF mostrou-se útil para prever a remissão clínica sustentada e a cicatrização da mucosa durante o tratamento com anti-TNF, particularmente com IFX e ADA. No entanto, nenhuma investigação foi realizada para avaliar o valor preditivo da CF em termos de cicatrização da mucosa em uma coorte prospectiva de pacientes com CU tratados com terapia biológica. Com base no histórico acima, o objetivo do presente estudo prospectivo é identificar um biomarcador confiável capaz de prever a eficácia terapêutica na CU.

A colite ulcerativa (UC) é uma doença crônica recidivante caracterizada por uma inflamação do intestino mediada por neutrófilos.

De fato, as diretrizes da European Crohn and Colitis Organization destacaram como o grau de infiltração neutrofílica é necessário para o diagnóstico dessa condição patológica e para a avaliação da atividade histológica. Assim, a colonoscopia é necessária para coletar biópsias da mucosa e avaliar a infiltração neutrofílica para o diagnóstico e durante o acompanhamento para avaliar a resposta ao tratamento e prever o resultado a longo prazo, embora a cura histológica ainda seja debatida. No entanto, a colonoscopia é um exame invasivo, caro e nem sempre bem tolerado pelos pacientes. Além das intervenções endoscópicas, a gravidade da doença também pode ser avaliada usando biomarcadores menos invasivos, incluindo hemograma.

A este respeito, os investigadores tiveram como objetivo investigar a capacidade de predição de índices hematológicos, incluindo (PLR, NLR e MLR) e calprotectina fecal, para prever a remissão histológica em pacientes com colite ulcerativa recebendo terapia biológica.