Hämatologische Indizes und fäkales Calprotectin sagen eine histologische Remission bei Colitis ulcerosa voraus

Colitis ulcerosa (UC) ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung, die die kolorektale Schleimhaut betrifft. Im Laufe der Jahre wurde das therapeutische Ziel von der Auflösung der Symptome auf eine tiefe Remission erweitert, um Schübe und Komplikationen zu verhindern. Das primäre therapeutische Ziel, das bei Patienten mit CU erreicht werden soll, ist sowohl eine klinische als auch eine endoskopische Remission. Die Beurteilung der histologischen Entzündung hat sich als vielversprechender Endpunkt bei CU herausgestellt. Der Zusammenhang zwischen histologischer Krankheitsaktivität und anderen Maßen der klinischen Krankheitsaktivität ist jedoch noch nicht hinreichend belegt. Einige Autoren schlagen vor, dass das Vorhandensein einer histologischen Entzündung ein besserer Prädiktor für einen zukünftigen klinischen Rückfall ist als eine endoskopische Aktivität. Mehrere Studien zeigten, dass Patienten mit verbleibender mikroskopisch aktiver Entzündung im Vergleich zu Patienten mit normaler Histologie anfälliger für einen Rückfall zu sein scheinen.

Calprotectin ist ein 36-kDa-kalzium- und zinkbindendes Protein, das etwa 60 % der löslichen Proteine ​​des Granulozytenzytoplasmas ausmacht. Fäkales Calprotectin (FC) korreliert stark sowohl mit MES als auch mit dem endoskopischen Score für Colitis ulcerosa (9, 10). In früheren Studien erwies sich FC als hilfreich bei der Vorhersage einer anhaltenden klinischen Remission und Schleimhautheilung während einer Anti-TNF-Behandlung, insbesondere mit IFX und ADA. Es wurden jedoch keine Untersuchungen durchgeführt, um den prädiktiven Wert von FC in Bezug auf die Schleimhautheilung in einer prospektiven Kohorte von Patienten mit CU, die mit einer biologischen Therapie behandelt wurden, zu bewerten. Basierend auf dem oben genannten Hintergrund ist das Ziel der vorliegenden prospektiven Studie, einen zuverlässigen Biomarker zu identifizieren, der in der Lage ist, die therapeutische Wirksamkeit bei CU vorherzusagen.

Colitis ulcerosa (UC) ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung, die durch eine Neutrophilen-vermittelte Entzündung des Darms gekennzeichnet ist.

Tatsächlich haben die Richtlinien der European Crohn and Colitis Organization hervorgehoben, wie wichtig der Grad der neutrophilen Infiltration für die Diagnose dieses pathologischen Zustands und für die Bewertung der histologischen Aktivität ist. Daher ist eine Koloskopie erforderlich, um Schleimhautbiopsien zu entnehmen und die neutrophile Infiltration für die Diagnose und während der Nachsorge zu beurteilen, um das Ansprechen auf die Behandlung zu bewerten und das langfristige Ergebnis vorherzusagen, obwohl die histologische Heilung noch diskutiert wird. Die Koloskopie ist jedoch eine invasive, kostspielige und für Patienten nicht immer gut verträgliche Untersuchung. Neben endoskopischen Eingriffen kann der Schweregrad der Erkrankung auch mit weniger invasiven Biomarkern, einschließlich Blutbild, beurteilt werden.

In diesem Zusammenhang zielten die Forscher darauf ab, die Fähigkeit der Vorhersage hämatologischer Indizes einschließlich (PLR, NLR und MLR) und fäkalem Calprotectin zu untersuchen, um eine histologische Remission bei Patienten mit Colitis ulcerosa, die eine biologische Therapie erhalten, vorherzusagen.