Gli indici ematologici e la calprotectina fecale predicono la remissione istologica nella colite ulcerosa

La colite ulcerosa (CU) è una malattia cronica recidivante che coinvolge la mucosa colorettale. Nel corso degli anni, il target terapeutico è stato aggiornato dalla risoluzione dei sintomi alla remissione profonda per prevenire ricadute e complicanze. L'obiettivo terapeutico primario da raggiungere nei pazienti con CU è la remissione sia clinica che endoscopica. La valutazione dell'infiammazione istologica è emersa come un endpoint promettente nella colite ulcerosa. Tuttavia, il legame tra l'attività istologica della malattia e altre misure dell'attività clinica della malattia non è ancora ben stabilito. Alcuni autori suggeriscono che la presenza di infiammazione istologica sia un migliore predittore di future ricadute cliniche rispetto all'attività endoscopica. Diversi studi hanno dimostrato che i pazienti con infiammazione attiva microscopica residua sembrano essere più inclini alla ricaduta rispetto ai pazienti con istologia normale.

La calprotectina è una proteina legante il calcio e lo zinco di 36 kDa, che rappresenta circa il 60% delle proteine ​​solubili del citoplasma dei granulociti. La calprotectina fecale (FC) è fortemente correlata sia con la MES che con il punteggio endoscopico della colite ulcerosa (9, 10). In studi precedenti, la FC si è dimostrata utile nel predire la remissione clinica prolungata e la guarigione della mucosa durante il trattamento anti-TNF, in particolare con IFX e ADA. Tuttavia, non sono state condotte indagini per valutare il valore predittivo della FC in termini di guarigione della mucosa in una coorte prospettica di pazienti con CU trattati con terapia biologica. Sulla base dello sfondo di cui sopra, lo scopo del presente studio prospettico è identificare un biomarcatore affidabile in grado di prevedere l'efficacia terapeutica nella colite ulcerosa.

La colite ulcerosa (CU) è una malattia cronica recidivante caratterizzata da un'infiammazione dell'intestino mediata dai neutrofili.

Infatti, le linee guida dell'European Crohn and Colitis Organization hanno evidenziato come il grado di infiltrazione neutrofila sia necessario per la diagnosi di questa condizione patologica e per la valutazione dell'attività istologica. Pertanto, la colonscopia è necessaria per raccogliere biopsie della mucosa e valutare l'infiltrazione neutrofila per la diagnosi e durante il follow-up per valutare la risposta al trattamento e prevedere l'esito a lungo termine, sebbene la guarigione istologica sia ancora dibattuta. Tuttavia, la colonscopia è un esame invasivo, costoso e non sempre ben tollerato dai pazienti. Oltre agli interventi endoscopici, la gravità della malattia può essere valutata anche utilizzando biomarcatori meno invasivi, compreso l'emocromo.

A questo proposito i ricercatori miravano a indagare la capacità di previsione degli indici ematologici inclusi (PLR, NLR e MLR) e calprotectina fecale per predire la remissione istologica nei pazienti con colite ulcerosa che ricevono terapia biologica.