Hematologische indices en fecale calprotectine voorspellen histologische remissie bij colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa (UC) is een chronische recidiverende ziekte waarbij het slijmvlies van de dikke darm betrokken is. In de loop der jaren is het therapeutische doel opgewaardeerd van het verdwijnen van symptomen naar diepe remissie om terugvallen en complicaties te voorkomen. Het primaire therapeutische doel dat moet worden bereikt bij patiënten met UC is zowel klinische als endoscopische remissie. De beoordeling van histologische ontsteking is naar voren gekomen als een veelbelovend eindpunt bij CU. Het verband tussen histologische ziekteactiviteit en andere metingen van klinische ziekteactiviteit is echter nog niet goed vastgesteld . Sommige auteurs suggereren dat de aanwezigheid van histologische ontsteking een betere voorspeller is van toekomstige klinische terugval dan endoscopische activiteit. Verschillende onderzoeken toonden aan dat patiënten met resterende microscopische actieve ontsteking meer vatbaar lijken te zijn voor terugval in vergelijking met patiënten met een normale histologie.

Calprotectine is een calcium- en zinkbindend eiwit van 36 kDa, dat ongeveer 60% van de oplosbare eiwitten van granulocytcytoplasma vertegenwoordigt. Fecale calprotectine (FC) is sterk gecorreleerd met zowel MES als colitis ulcerosa endoscopische score (9, 10). In eerdere studies bleek FC nuttig te zijn bij het voorspellen van aanhoudende klinische remissie en mucosale genezing tijdens anti-TNF-behandeling, met name bij IFX en ADA. Er zijn echter geen onderzoeken uitgevoerd om de voorspellende waarde van FC in termen van mucosale genezing te evalueren in een prospectief cohort van patiënten met CU die met biologische therapie werden behandeld. Op basis van de bovenstaande achtergrond is het doel van de huidige prospectieve studie om een ​​betrouwbare biomarker te identificeren die de therapeutische effectiviteit bij UC kan voorspellen.

Colitis ulcerosa (UC) is een chronische recidiverende ziekte die wordt gekenmerkt door een door neutrofielen gemedieerde ontsteking van de darmen.

De richtlijnen van de Europese Crohn en Colitis Organisatie hebben inderdaad benadrukt hoe de graad van neutrofiele infiltratie noodzakelijk is voor de diagnose van deze pathologische aandoening en voor de evaluatie van histologische activiteit. Colonoscopie is dus noodzakelijk om mucosale biopsieën te verzamelen en neutrofiele infiltratie te beoordelen voor de diagnose en tijdens de follow-up om de respons op de behandeling te evalueren en de langetermijnuitkomst te voorspellen, hoewel histologische genezing nog steeds ter discussie staat. Colonoscopie is echter een invasief, kostbaar en niet altijd goed verdragen onderzoek voor patiënten. Naast endoscopische ingrepen kan de ernst van de ziekte ook worden beoordeeld met behulp van minder invasieve biomarkers, waaronder het bloedbeeld.

In dit opzicht probeerden de onderzoekers het vermogen te onderzoeken van voorspelling van hematologische indices, waaronder (PLR, NLR en MLR) en fecale calprotectine om histologische remissie te voorspellen bij patiënten met colitis ulcerosa die biologische therapie kregen.