Los índices hematológicos y la calprotectina fecal predicen la remisión histológica en la colitis ulcerosa

La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad crónica recidivante que afecta a la mucosa colorrectal. A lo largo de los años, el objetivo terapéutico se ha ido elevando desde la resolución de los síntomas hasta la remisión profunda para prevenir recaídas y complicaciones. El principal objetivo terapéutico a alcanzar en pacientes con CU es la remisión tanto clínica como endoscópica. La evaluación de la inflamación histológica se ha convertido en un criterio de valoración prometedor en la CU. Sin embargo, el vínculo entre la actividad histológica de la enfermedad y otras medidas de la actividad clínica de la enfermedad aún no está bien establecido. Algunos autores sugieren que la presencia de inflamación histológica es mejor predictor de futuras recaídas clínicas que la actividad endoscópica. Varios estudios mostraron que los pacientes con inflamación activa microscópica residual parecen ser más propensos a la recaída en comparación con los pacientes con histología normal.

La calprotectina es una proteína de unión a calcio y zinc de 36 kDa, que representa aproximadamente el 60% de las proteínas solubles del citoplasma de los granulocitos. La calprotectina fecal (FC) está fuertemente correlacionada tanto con MES como con la puntuación endoscópica de colitis ulcerosa (9, 10). En estudios anteriores, se demostró que FC es útil para predecir la remisión clínica sostenida y la curación de la mucosa durante el tratamiento anti-TNF, particularmente con IFX y ADA. Sin embargo, no se han realizado investigaciones para evaluar el valor predictivo de la FC en términos de curación de la mucosa en una cohorte prospectiva de pacientes con CU tratados con terapia biológica. Con base en los antecedentes anteriores, el objetivo del presente estudio prospectivo es identificar un biomarcador confiable capaz de predecir la efectividad terapéutica en la CU.

La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad crónica recurrente caracterizada por una inflamación del intestino mediada por neutrófilos.

De hecho, las guías de la Organización Europea de Crohn y Colitis han destacado cómo el grado de infiltración neutrofílica es necesario para el diagnóstico de esta condición patológica y para la evaluación de la actividad histológica. Por lo tanto, la colonoscopia es necesaria para recolectar biopsias de la mucosa y evaluar la infiltración de neutrófilos para el diagnóstico y durante el seguimiento para evaluar la respuesta al tratamiento y predecir el resultado a largo plazo, aunque la cicatrización histológica aún se debate. Sin embargo, la colonoscopia es un examen invasivo, costoso y no siempre bien tolerado por los pacientes. Además de las intervenciones endoscópicas, la gravedad de la enfermedad también se puede evaluar utilizando biomarcadores menos invasivos, incluido el hemograma.

En este sentido, los investigadores se propusieron investigar la capacidad de predicción de índices hematológicos que incluyen (PLR, NLR y MLR) y calprotectina fecal para predecir la remisión histológica en pacientes con colitis ulcerosa que reciben terapia biológica.