Wskaźniki hematologiczne i kalprotektyna w kale przewidują histologiczną remisję we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest przewlekłą, nawracającą chorobą, która obejmuje błonę śluzową jelita grubego. Z biegiem lat cel terapeutyczny został ulepszony od ustąpienia objawów do głębokiej remisji, aby zapobiec nawrotom i powikłaniom. Podstawowym celem terapeutycznym, jaki należy osiągnąć u pacjentów z WZJG jest zarówno remisja kliniczna, jak i endoskopowa. Ocena histologicznego stanu zapalnego okazała się obiecującym punktem końcowym w UC. Jednak związek między histologiczną aktywnością choroby a innymi miarami klinicznej aktywności choroby nie jest jeszcze dobrze ustalony. Niektórzy autorzy sugerują, że obecność histologicznego stanu zapalnego jest lepszym predyktorem przyszłego nawrotu klinicznego niż aktywność endoskopowa. W kilku badaniach wykazano, że pacjenci z resztkowym mikroskopowo aktywnym stanem zapalnym wydają się być bardziej podatni na nawroty w porównaniu z pacjentami z prawidłowym histologicznie.

Kalprotektyna jest białkiem wiążącym wapń i cynk o masie cząsteczkowej 36 kDa, które stanowi około 60% rozpuszczalnych białek cytoplazmy granulocytów. Kalprotektyna w kale (FC) jest silnie skorelowana zarówno z MES, jak iz oceną endoskopową wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (9, 10). We wcześniejszych badaniach wykazano, że FC jest pomocny w przewidywaniu trwałej remisji klinicznej i gojenia błony śluzowej podczas leczenia anty-TNF, szczególnie w przypadku IFX i ADA. Jednak nie przeprowadzono żadnych badań oceniających wartość predykcyjną FC pod względem gojenia błony śluzowej w prospektywnej kohorcie pacjentów z UC leczonych terapią biologiczną. W oparciu o powyższe tło, celem niniejszego prospektywnego badania jest identyfikacja wiarygodnego biomarkera zdolnego do przewidywania skuteczności terapeutycznej w UC.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest przewlekłą, nawracającą chorobą charakteryzującą się stanem zapalnym jelit, w którym pośredniczą neutrofile.

Rzeczywiście, wytyczne Europejskiej Organizacji Leśniowskiego-Crohna i zapalenia jelita grubego podkreśliły, że stopień nacieku neutrofilowego jest niezbędny do rozpoznania tego stanu patologicznego i oceny aktywności histologicznej. Dlatego kolonoskopia jest niezbędna do pobrania biopsji błony śluzowej i oceny nacieku neutrofilowego w celu postawienia diagnozy, a podczas obserwacji w celu oceny odpowiedzi na leczenie i przewidywania długoterminowego wyniku, chociaż gojenie histologiczne jest nadal przedmiotem dyskusji. Kolonoskopia jest jednak badaniem inwazyjnym, kosztownym i nie zawsze dobrze tolerowanym przez pacjentów. Poza interwencjami endoskopowymi, ciężkość choroby można ocenić również za pomocą mniej inwazyjnych biomarkerów, w tym morfologii krwi.

W tym zakresie badacze postawili sobie za cel zbadanie możliwości przewidywania wskaźników hematologicznych, w tym (PLR, NLR i MLR) oraz kalprotektyny w kale, w przewidywaniu remisji histologicznej u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego otrzymujących terapię biologiczną.