Hematologiset indeksit ja ulosteen kalprotektiini ennustavat histologista remissiota haavaisessa paksusuolitulehduksessa

Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on krooninen uusiutuva sairaus, johon liittyy paksusuolen limakalvo. Vuosien mittaan terapeuttista tavoitetta on nostettu oireiden häviämisestä syvään remissioon uusiutumisen ja komplikaatioiden estämiseksi. Ensisijainen terapeuttinen tavoite saavutettavalle UC-potilaille on sekä kliininen että endoskooppinen remissio. Histologisen tulehduksen arviointi on noussut lupaavaksi päätepisteeksi UC:ssa. Yhteyttä histologisen sairauden aktiivisuuden ja muiden kliinisen sairauden aktiivisuuden mittareiden välillä ei kuitenkaan ole vielä vahvistettu. Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että histologisen tulehduksen esiintyminen ennustaa paremmin tulevaa kliinistä uusiutumista kuin endoskooppinen aktiivisuus. Useat tutkimukset osoittivat, että potilaat, joilla on jäljellä oleva mikroskooppinen aktiivinen tulehdus, näyttävät olevan alttiimpia uusiutumaan verrattuna potilaisiin, joilla on normaali histologia.

Kalprotektiini on 36 kDa:n kalsiumia ja sinkkiä sitova proteiini, joka edustaa noin 60 % granulosyyttien sytoplasman liukoisista proteiineista. Ulosteen kalprotektiini (FC) korreloi vahvasti sekä MES:n että haavaisen paksusuolitulehduksen endoskooppisen pisteen kanssa (9, 10). Aiemmissa tutkimuksissa FC:n on osoitettu auttavan ennakoimaan jatkuvaa kliinistä remissiota ja limakalvojen paranemista anti-TNF-hoidon aikana, erityisesti IFX:n ja ADA:n yhteydessä. Mitään tutkimuksia ei kuitenkaan ole suoritettu arvioimaan FC:n ennustusarvoa limakalvon paranemisen kannalta mahdollisella UC-potilaiden ryhmällä, jota hoidetaan biologisella terapialla. Yllä olevan taustan perusteella tämän prospektiivisen tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa luotettava biomarkkeri, joka pystyy ennustamaan terapeuttisen tehokkuuden UC:ssä.

Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on krooninen uusiutuva sairaus, jolle on tunnusomaista neutrofiilien välittämä suoliston tulehdus.

Todellakin, Euroopan Crohn and Colitis Organisaation ohjeissa on korostettu, kuinka neutrofiilisen infiltraation aste on välttämätön tämän patologisen tilan diagnosoimiseksi ja histologisen aktiivisuuden arvioimiseksi. Siten kolonoskopia on tarpeen limakalvobiopsioiden keräämiseksi ja neutrofiilisen infiltraation arvioimiseksi diagnoosia varten ja seurannan aikana hoitovasteen arvioimiseksi ja pitkän aikavälin tuloksen ennustamiseksi, vaikka histologisesta paranemisesta keskustellaan edelleen. Kolonoskopia on kuitenkin invasiivinen, kallis ja ei aina hyvin siedetty tutkimus potilaille. Endoskooppisten interventioiden lisäksi sairauden vakavuutta voidaan arvioida myös vähemmän invasiivisten biomarkkereiden avulla, mukaan lukien verenkuva.

Tältä osin tutkijat pyrkivät tutkimaan hematologisten indeksien, mukaan lukien (PLR, NLR ja MLR) ja ulosteen kalprotektiinin ennustamiskykyä ennustaa histologista remissiota haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla, jotka saavat biologista hoitoa.