Selektivní prevence Transdiagnostická intervence u rizikových adolescentů (PROCARE)

CÍLE Obecným cílem PROCARE je navrhnout, implementovat a vyhodnotit selektivní preventivní intervenci pro adolescenty ve věku 12-18 let s rizikem emočních poruch, jako je úzkost a deprese. Stěžejní intervence bude založena na Jednotném protokolu pro transdiagnostickou léčbu emočních poruch u adolescentů (UP-A), který se již osvědčil jako účinný v USA, ale je přizpůsoben pro účely selektivní prevence díky podpoře hlavního autora protokolu (Prf. Ehrenreich-May). Zcela poprvé nabídne PROCARE jako selektivní intervence pro rizikové adolescenty specifické přídavné moduly pro řešení rizikových faktorů, které adolescenti prokázali. Proto bude PROCARE doprovázena předběžnou stratifikací faktorů rizik a odolnosti podle potřeb identifikovaných uživatelů a zúčastněných stran, aby se posílila emoční regulace, vybudovala se odolnost a schopnosti zvládání. Bude kulturně přizpůsobený a navržený tak, aby byl přijatelným, škálovatelným a udržitelným programem selektivní prevence.

Konkrétní cíle projektu PROCARE jsou:

• Identifikovat adolescenty s rizikem emočních potíží pomocí důkladného screeningu analýzy rizikových faktorů a faktorů odolnosti. Přístup personalizované medicíny umožní týmu přizpůsobit doplňkové intervenční moduly podle konkrétních potřeb každého subjektu, ale také vědět, jaké rizikové faktory jsou nejlepšími ukazateli pro identifikaci ohrožených mladých lidí a/nebo ukazatelů účinnosti programu. .
• Implementovat selektivní preventivní transdiagnostickou intervenci u adolescentů s rizikem rozvoje problémů duševního zdraví, jako je úzkost a deprese, která bude sloužit jako zlatý standard v této oblasti. Preventivní program bude upraven z protokolu UP-A pro klinickou populaci; přizpůsobení specifickým požadavkům rekrutovaných dospívajících pomocí přídavných modulů podle prezentovaných rizikových faktorů. Díky podpoře silného externího poradního sboru (EAB): Asociación Española de Ayuda Mutua contra Fobia Social y Trastornos de Ansiedad (AMTAES), Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans y Bisexuales (FELGTB), Instituto de la Juventud (INJUVE /Španělské ministerstvo sociálních věcí a agendy 2030) & Confederación de Organizaciones de Psicopedagogía y Orientación de España (COPOE), PROCARE bude navržen tak, aby byl přijatelný, škálovatelný a udržitelný tváří v tvář selektivní preventivní program pro použití v kulturně- různé školní prostředí, vyhýbající se stigmatizaci nebo prostřednictvím telehealth, v závislosti na vládních omezeních kvůli pandemii.
• Prokázat hospodárnost zásahu pomocí přísné vědecké metody. Navrženo jako tříramenné RCT (rameno 1 = skupina aktivního ovládání; rameno 2 = PROCARE bez přídavných modulů (UP-A přizpůsobené pro selektivní prevenci); rameno 3 = PROCARE s přídavnými moduly;) a základní linie, post -test, 6měsíční a jednoroční sledování, PROCARE splní mezinárodně přijaté směrnice pro maximalizaci spolehlivosti výsledků v preventivních testech.
• Usnadnit replikaci programu na základě dobře definované metodologie a plánu analýzy a propracovaných praktických pokynů pro problémy duševního zdraví u dospívajících. Tyto pokyny budou použity jako zlatý standard pro prevenci. Hodnocení bude kombinovat kvantitativní a kvalitativní metody a analýzu zjištění: (a) kvalitativním způsobem, (b) kvantitativním způsobem a (c) způsobem rozděleným podle pohlaví zkoumáním rozdílů mezi chlapci a dívkami a protínajících se údajů s pohlavím (kulturní genderové normy a dovednosti regulace emocí), které mohou pomoci vysvětlit tyto rozdíly.

Preventivní přístup nastíněný v PROCARE je zaměřen na to, aby sloužil jako plán pro včasnou detekci a zásah u mladých lidí v ohrožení a aby přispěl k podpoře emočního duševního zdraví u mladých lidí.

Projekt PROCARE spojí zdroje pro zlepšení zdraví a pohody v raném věku. Tato akce se zaměří na prevenci emocionálních problémů postupným přístupem k rozvoji dovedností, odolnosti, jednoznačnými implementačními pokyny a efektivním školením pro poskytovatele duševního zdraví.

METODIKA Metodika byla navržena za účelem dosažení cíle projektu prezentovat nový přístup k léčbě adolescentů s rizikem rozvoje emočních poruch, v reakci na současné trendy selektivní prevence a personalizované medicíny. Pracovní plán PROCARE bude rozdělen do 3 na sebe navazujících etap. Za prvé, za účelem identifikace dospívajících ohrožených emočními poruchami (úzkost a deprese), budou adolescentům poskytnuty následující vlastní zprávy: Dotazník silných stránek a obtíží (SDQ) k vyhodnocení adolescentů ohrožených emočními poruchami, Connor- Davidsonova škála odolnosti (CD-RISC) k posouzení odolnosti a revidovaná škála dětské úzkosti a deprese-30 (RCADS-30) bude zkoumat přítomnost/nepřítomnost emoční symptomatologie. Za druhé, domnělé rizikové faktory budou shromažďovány adolescenty, rodiči a učiteli u těch adolescentů, kteří jsou ponecháni. Tyto faktory poslouží ke stratifikaci pro přizpůsobení doplňkových intervenčních modulů podle konkrétních potřeb každého subjektu, ale také k poznání, které rizikové faktory jsou nejlepšími indikátory pro: (i) identifikaci rizikových subjektů, (ii) predikci reakce na selektivní preventivní intervence (PROCARE) a (iii) definovat krátkodobé a dlouhodobé mechanismy působení selektivní preventivní intervence (PROCARE). Ocenění hlasů zúčastněných stran a koncových uživatelů se výzkumníci zaměří na studium vlivu výše popsaných proměnných. Za třetí, vyšetřovatelé otestují selektivní preventivní intervenci pomocí multicentrické randomizované kontrolní studie a přístupu personalizované medicíny. Zvláštní pozornost bude věnována zvláště zranitelným mladým lidem, jako jsou postižení, uprchlíci, imigranti nebo menšiny (národnostní, etnické, jazykové, náboženské a sexuální).

DOPAD Potřeba zahrnout duševní zdraví mezi první priority agendy veřejného zdraví byla v posledních desetiletích stále více uznávána. Výsledky projektu PROCARE budou mít dalekosáhlý dopad a v konečném důsledku přispějí k prevenci a snížení prevalence duševních poruch u mládeže. Tyto problémy jsou rozsáhlé, dlouhodobé a obrovské a představují řadu nákladů pro jednotlivce, rodiny a komunity. Pokud budou výsledky projektu úspěšné, budou mít dalekosáhlé důsledky a přispějí k identifikaci a léčbě adolescentů s rizikem emočního mentálního postižení v rané fázi, ještě předtím, než jim vzniknou osobní, společenské a ekonomické náklady.