Intervenção Transdiagnóstica de Prevenção Seletiva para Adolescentes em Risco (PROCARE)

OBJETIVOS O objetivo geral do PROCARE é projetar, implementar e avaliar uma intervenção preventiva seletiva para adolescentes de 12 a 18 anos em risco de transtornos emocionais como ansiedade e depressão. A intervenção central será baseada no protocolo unificado para tratamento transdiagnóstico de transtornos emocionais em adolescentes (UP-A), já comprovado como eficaz nos EUA, mas adaptado com fins de prevenção seletiva, graças ao apoio do principal autor do protocolo (Prf. Ehrenreich-May). Pela primeira vez, o PROCARE como intervenção seletiva para adolescentes em risco fornecerá módulos complementares específicos para lidar com os fatores de risco evidenciados pelos adolescentes. Assim, o PROCARE será ladeado por uma estratificação preliminar dos fatores de risco e resiliência, de acordo com as necessidades dos utentes e stakeholders identificados, de forma a potenciar a regulação emocional, construindo capacidades de resiliência e de coping. Ele será adaptado culturalmente e projetado para ser um programa de prevenção seletiva aceitável, escalável e sustentável.

Os objetivos específicos do projeto PROCARE são:

• Identificar adolescentes em risco de dificuldades emocionais por meio de uma triagem completa de riscos e análise de fatores de resiliência. A abordagem de medicina personalizada permitirá à equipa adaptar módulos de intervenção adicionais de acordo com as necessidades particulares de cada sujeito, mas também saber quais os fatores de risco que são os melhores indicadores para identificar jovens em risco e/ou indicadores da eficácia do programa .
• Implementar uma intervenção transdiagnóstica preventiva seletiva para adolescentes em risco de desenvolver problemas de saúde mental, como ansiedade e depressão, que servirá como padrão ouro no campo. O programa preventivo será adaptado do protocolo UP-A para população clínica; adequando-o às necessidades específicas dos adolescentes recrutados com módulos add-on de acordo com os fatores de risco apresentados. Graças ao apoio de um forte Conselho Consultivo Externo (EAB): Asociación Española de Ayuda Mutua contra Fobia Social y Trastornos de Ansiedad (AMTAES), Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans y Bissexuales (FELGTB), Instituto de la Juventud (INJUVE /Ministério Espanhol de Assuntos Sociais e Agenda 2030) e Confederación de Organizaciones de Psicopedagogía y Orientación de España (COPOE), o PROCARE será projetado para ser um programa de prevenção seletiva face a face aceitável, escalável e sustentável para uso em áreas culturalmente ambiente escolar diversificado, evitando a estigmatização ou via telessaúde, dependendo das restrições governamentais devido à pandemia.
• Demonstrar o custo-efetividade da intervenção usando um método científico rigoroso. Projetado como um RCT de três braços (Braço 1 = Grupo de Controle Ativo; Braço 2 = PROCARE sem módulos complementares (UP-A adaptado para prevenção seletiva); Braço 3 = PROCARE com módulos complementares;) e linha de base, pós -teste, acompanhamento de 6 meses e um ano, o PROCARE atenderá às diretrizes adotadas internacionalmente para maximizar a confiabilidade dos resultados em ensaios preventivos.
• Facilitar a replicação do programa com base em uma metodologia e plano de análise bem definidos e elaborar diretrizes práticas para problemas de saúde mental entre adolescentes. Essas diretrizes serão usadas como padrão-ouro para prevenção. A avaliação combinará métodos quantitativos e qualitativos e a análise dos resultados: (a) de forma qualitativa, (b) de forma quantitativa e (c) de forma desagregada por sexo, examinando diferenças entre meninos e meninas e dados que se cruzam com sexo (normas culturais de gênero e habilidades de regulação emocional) que podem ajudar a explicar essas diferenças.

A abordagem preventiva delineada no PROCARE visa servir de modelo para detectar e intervir atempadamente nos jovens em situação de risco e contribuir para a promoção da saúde emocional e mental dos jovens.

O projeto PROCARE reunirá os recursos para a melhoria da saúde e bem-estar nas primeiras idades. Esta ação será focada na prevenção de problemas emocionais por meio de uma abordagem sequenciada para o desenvolvimento de habilidades, resiliência, diretrizes de implementação explícitas e treinamento eficaz para profissionais de saúde mental.

METODOLOGIA A metodologia foi desenhada para atingir o objetivo do projeto de apresentar uma nova abordagem para o tratamento de adolescentes em risco de desenvolver transtornos emocionais, em resposta às tendências atuais de prevenção seletiva e medicina personalizada. O plano de trabalho do PROCARE será dividido em 3 etapas interligadas. Primeiramente, para identificar adolescentes com risco de sofrer transtornos emocionais (ansiedade e depressão), serão aplicados aos adolescentes os seguintes autorrelatos: Questionário de Forças e Dificuldades (SDQ) para avaliar adolescentes com risco de transtornos emocionais, o Connor- A Escala de Resiliência de Davidson (CD-RISC) para avaliar a resiliência, e a Escala de Ansiedade e Depressão Infantil Revisada-30 (RCADS-30) rastrearão a presença/ausência de sintomatologia emocional. Em segundo lugar, os fatores de risco putativos serão coletados por adolescentes, pais e professores daqueles adolescentes que são retidos. Estes fatores servirão de estratificação para adequar os módulos de intervenção adicionais de acordo com as necessidades particulares de cada sujeito, mas também para saber quais fatores de risco são os melhores indicadores para: (i) identificar sujeitos em risco, (ii) prever a resposta à seletiva intervenção preventiva (PROCARE) e (iii) definir mecanismos de ação a curto e longo prazo da intervenção preventiva seletiva (PROCARE). Valorizando as vozes das partes interessadas e dos usuários finais, os investigadores se concentrarão no estudo da influência das variáveis ​​acima descritas. Em terceiro lugar, os investigadores testarão uma intervenção preventiva seletiva usando um estudo de controle randomizado multicêntrico e uma abordagem de medicina personalizada. Será dada especial atenção aos jovens particularmente vulneráveis, como deficientes, refugiados, imigrantes ou minorias (nacionais, étnicas, linguísticas, religiosas e sexuais).

IMPACTO A necessidade de incluir a saúde mental entre as primeiras prioridades da agenda de saúde pública tem sido cada vez mais reconhecida nas últimas décadas. Os resultados do projeto PROCARE terão um grande impacto, contribuindo para a prevenção e redução da prevalência de transtornos mentais na juventude. Esses problemas são amplos, duradouros e enormes e impõem uma série de custos aos indivíduos, famílias e comunidades. Os resultados do projeto, se bem-sucedidos, terão implicações de longo alcance, contribuindo para identificar e tratar adolescentes em risco de transtorno mental emocional em um estágio inicial, antes que incorram em custos pessoais, sociais e econômicos.