Prevención Selectiva Intervención Transdiagnóstica para Adolescentes en Riesgo (PROCARE)

OBJETIVOS El objetivo general de PROCARE es diseñar, implementar y evaluar una intervención preventiva selectiva para adolescentes de 12 a 18 años en riesgo de trastornos emocionales como ansiedad y depresión. La intervención central se basará en el Protocolo Unificado para el tratamiento transdiagnóstico de los trastornos emocionales en adolescentes (UP-A), ya probado como efectivo en los EE. UU., pero adaptado con fines de prevención selectiva gracias al apoyo del autor principal del protocolo (Prf. Ehrenreich-mayo). Por primera vez, PROCARE como intervención selectiva para adolescentes en riesgo ofrecerá módulos complementarios específicos para abordar los factores de riesgo evidenciados por los adolescentes. Así, PROCARE estará acompañado de una estratificación preliminar de factores de riesgo y resiliencia, de acuerdo con las necesidades de los usuarios y actores identificados, con el fin de potenciar la regulación emocional, la construcción de resiliencia y las capacidades de afrontamiento. Se adaptará a la cultura y se diseñará para que sea un programa de prevención selectiva aceptable, escalable y sostenible.

Los objetivos específicos del proyecto PROCARE son:

• Identificar a los adolescentes en riesgo de dificultades emocionales a través de un análisis exhaustivo de los factores de riesgo y resiliencia. El enfoque de medicina personalizada permitirá al equipo adaptar los módulos de intervención complementarios de acuerdo con las necesidades particulares de cada sujeto, pero también saber qué factores de riesgo son los mejores indicadores para identificar a los jóvenes en riesgo y/o indicadores de la eficacia del programa. .
• Implementar una intervención transdiagnóstica preventiva selectiva para adolescentes en riesgo de desarrollar problemas de salud mental como ansiedad y depresión que servirá como estándar de oro en el campo. El programa preventivo será adaptado del protocolo UP-A para población clínica; adaptándolo a los requisitos específicos de los adolescentes reclutados con módulos complementarios de acuerdo con los factores de riesgo presentados. Gracias al apoyo de un fuerte Consejo Asesor Externo (EAB): Asociación Española de Ayuda Mutua contra Fobia Social y Trastornos de Ansiedad (AMTAES), Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans y Bisexuales (FELGTB), Instituto de la Juventud (INJUVE /Ministerio de Asuntos Sociales y Agenda 2030 de España) y Confederación de Organizaciones de Psicopedagogía y Orientación de España (COPOE), PROCARE se diseñará para ser un programa de prevención selectiva presencial aceptable, escalable y sostenible para su uso en entornos culturalmente entorno escolar diverso, evitando la estigmatización o mediante telesalud, dependiendo de las restricciones gubernamentales debido a la pandemia.
• Demostrar la rentabilidad de la intervención utilizando un método científico riguroso. Diseñado como un RCT de tres brazos (Brazo 1 = Grupo de control activo; Brazo 2 = PROCARE sin módulos complementarios (UP-A adaptado para prevención selectiva); Brazo 3 = PROCARE con módulos complementarios) y una línea de base, post -prueba, seguimiento de 6 meses y un año, PROCARE cumplirá con las pautas adoptadas internacionalmente para maximizar la confiabilidad de los resultados en los ensayos preventivos.
• Facilitar la replicación del programa basado en una metodología bien definida y un plan de análisis y elaboración de guías de práctica para problemas de salud mental en adolescentes. Estas pautas se utilizarán como un estándar de oro para la prevención. La evaluación combinará métodos cuantitativos y cualitativos y el análisis de los resultados: (a) de forma cualitativa, (b) de forma cuantitativa y (c) de forma desagregada por sexo, examinando las diferencias entre niños y niñas y la intersección de datos. con el sexo (normas culturales de género y habilidades de regulación emocional) que pueden ayudar a explicar estas diferencias.

El enfoque preventivo esbozado en PROCARE tiene como objetivo servir de modelo para detectar e intervenir oportunamente a los jóvenes en riesgo y contribuir a la promoción de la salud mental emocional en los jóvenes.

El proyecto PROCARE agrupará los recursos para la mejora de la salud y el bienestar en edades tempranas. Esta acción se centrará en la prevención de problemas emocionales mediante un enfoque secuenciado para el desarrollo de habilidades, resiliencia, pautas de implementación explícitas y capacitación efectiva para los proveedores de salud mental.

METODOLOGÍA La metodología se diseñó para lograr el objetivo del proyecto de presentar un enfoque novedoso para el tratamiento de adolescentes en riesgo de desarrollar trastornos emocionales, en respuesta a las tendencias actuales de prevención selectiva y medicina personalizada. El plan de trabajo de PROCARE se dividirá en 3 etapas interconectadas. En primer lugar, con el fin de identificar a los adolescentes en riesgo de sufrir trastornos emocionales (ansiedad y depresión), se administrarán a los adolescentes los siguientes autoinformes: Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ) para evaluar adolescentes en riesgo de trastornos emocionales, el Connor- la Escala de Resiliencia de Davidson (CD-RISC) para evaluar la resiliencia, y la Escala Revisada de Ansiedad y Depresión Infantil-30 (RCADS-30) detectará la presencia/ausencia de sintomatología emocional. En segundo lugar, los factores de riesgo putativos serán recogidos por adolescentes, padres y profesores en aquellos adolescentes que sean retenidos. Estos factores servirán para la estratificación para adaptar los módulos de intervención complementarios de acuerdo con las necesidades particulares de cada sujeto, pero también para saber qué factores de riesgo son los mejores indicadores para: (i) identificar sujetos en riesgo, (ii) predecir la respuesta a la selectiva intervención preventiva (PROCARE) y (iii) definir mecanismos de acción a corto y largo plazo de la intervención preventiva selectiva (PROCARE). Valorando las voces de las partes interesadas y los usuarios finales, los investigadores se centrarán en el estudio de la influencia de las variables descritas anteriormente. En tercer lugar, los investigadores probarán una intervención preventiva selectiva utilizando un ensayo de control aleatorio multicéntrico y un enfoque de medicina personalizada. Se prestará especial atención a los jóvenes especialmente vulnerables, como discapacitados, refugiados, inmigrantes o minorías (nacionales, étnicas, lingüísticas, religiosas y sexuales).

IMPACTO La necesidad de incluir la salud mental entre las primeras prioridades de la agenda de salud pública ha sido cada vez más reconocida en las últimas décadas. Los resultados del proyecto PROCARE tendrán un gran impacto, contribuyendo en última instancia a prevenir y reducir la prevalencia de los trastornos mentales en los jóvenes. Estos problemas son de gran alcance, duraderos y enormes, e imponen una serie de costos a las personas, las familias y las comunidades. Los resultados del proyecto, si tiene éxito, tendrán implicaciones de gran alcance, contribuyendo a identificar y tratar a los adolescentes en riesgo de trastornos mentales emocionales en una etapa temprana, antes de que incurran en costos personales, sociales y económicos.