Intervento transdiagnostico di prevenzione selettiva per adolescenti a rischio (PROCARE)

OBIETTIVI L'obiettivo generale di PROCARE è progettare, implementare e valutare un intervento preventivo selettivo per adolescenti di età compresa tra 12 e 18 anni a rischio di disturbi emotivi come ansia e depressione. L'intervento principale si baserà sul protocollo unificato per il trattamento transdiagnostico dei disturbi emotivi negli adolescenti (UP-A), già dimostrato efficace negli Stati Uniti, ma adattato con finalità di prevenzione selettiva grazie al supporto dell'autore principale del protocollo (Prf. Ehrenreich-May). Per la prima volta, PROCARE come intervento selettivo per gli adolescenti a rischio fornirà specifici moduli aggiuntivi per affrontare i fattori di rischio evidenziati dagli adolescenti. Pertanto, PROCARE sarà affiancato da una stratificazione preliminare dei fattori di rischio e resilienza, in base ai bisogni identificati degli utenti e delle parti interessate, al fine di potenziare la regolazione emotiva, costruendo resilienza e capacità di coping. Sarà adattato culturalmente e progettato per essere un programma di prevenzione selettiva accettabile, scalabile e sostenibile.

Gli obiettivi specifici del progetto PROCARE sono:

• Identificare gli adolescenti a rischio di difficoltà emotive attraverso un'approfondita analisi dei fattori di rischio e resilienza. L'approccio della medicina personalizzata consentirà al team di personalizzare i moduli di intervento aggiuntivi in ​​​​base alle esigenze particolari di ogni soggetto, ma anche di sapere quali fattori di rischio sono i migliori indicatori per identificare i giovani a rischio e/o indicatori dell'efficacia del programma .
• Implementare un intervento transdiagnostico preventivo selettivo per gli adolescenti a rischio di sviluppare problemi di salute mentale come ansia e depressione che servirà come gold standard nel campo. Il programma preventivo sarà adattato dal protocollo UP-A per la popolazione clinica; adattandolo alle esigenze specifiche degli adolescenti reclutati con moduli aggiuntivi in ​​base ai fattori di rischio presentati. Grazie al supporto di un forte comitato consultivo esterno (EAB): Asociación Española de Ayuda Mutua contra Fobia Social y Trastornos de Ansiedad (AMTAES), Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans y Bisexuales (FELGTB), Instituto de la Juventud (INJUVE /Ministero spagnolo degli affari sociali e Agenda 2030) e Confederación de Organizaciones de Psicopedagogía y Orientación de España (COPOE), PROCARE sarà concepito per essere un programma di prevenzione selettiva face-to-face accettabile, scalabile e sostenibile da utilizzare in ambito culturale- diversi ambienti scolastici, evitando la stigmatizzazione o tramite la telemedicina, a seconda delle restrizioni governative dovute alla pandemia.
• Dimostrare l'economicità dell'intervento utilizzando un rigoroso metodo scientifico. Progettato come RCT a tre bracci (Braccio 1 = gruppo di controllo attivo; Braccio 2 = PROCARE senza moduli aggiuntivi (UP-A adattato per la prevenzione selettiva); Braccio 3 = PROCARE con moduli aggiuntivi;) e una linea di base, post -test, follow-up a 6 mesi e un anno, PROCARE soddisferà le linee guida adottate a livello internazionale per massimizzare l'affidabilità dei risultati negli studi preventivi.
• Facilitare la replica del programma basato su una metodologia e un piano di analisi ben definiti e linee guida pratiche elaborate per i problemi di salute mentale tra gli adolescenti. Queste linee guida saranno utilizzate come gold standard per la prevenzione. La valutazione combinerà metodi quantitativi e qualitativi e l'analisi dei risultati: (a) in modo qualitativo, (b) in modo quantitativo e (c) in modo disaggregato per sesso, esaminando le differenze tra ragazzi e ragazze e intersecando i dati con il sesso (norme culturali di genere e capacità di regolazione delle emozioni) che possono aiutare a spiegare queste differenze.

L'approccio preventivo delineato in PROCARE ha lo scopo di servire da modello per rilevare e intervenire tempestivamente nei giovani a rischio e per contribuire alla promozione della salute mentale emotiva nei giovani.

Il progetto PROCARE riunirà le risorse per il miglioramento della salute e del benessere in età precoce. Questa azione sarà incentrata sulla prevenzione dei problemi emotivi mediante un approccio sequenziale allo sviluppo delle competenze, alla resilienza, linee guida esplicite per l'attuazione e una formazione efficace per i fornitori di servizi di salute mentale.

METODOLOGIA La metodologia è stata progettata per raggiungere l'obiettivo del progetto di presentare un nuovo approccio al trattamento degli adolescenti a rischio di sviluppare disturbi emotivi, in risposta alle tendenze attuali per la prevenzione selettiva e la medicina personalizzata. Il piano di lavoro di PROCARE sarà suddiviso in 3 fasi interconnesse. In primo luogo, al fine di identificare gli adolescenti a rischio di soffrire di disturbi emotivi (ansia e depressione), agli adolescenti verranno somministrati i seguenti self-report: Questionario sui punti di forza e le difficoltà (SDQ) per valutare gli adolescenti a rischio di disturbi emotivi, il Connor- Davidson Resilience Scale (CD-RISC) per valutare la resilienza, e la Revised Child Anxiety and Depression Scale-30 (RCADS-30) esaminerà la presenza/assenza di sintomatologia emotiva. In secondo luogo, i presunti fattori di rischio saranno raccolti da adolescenti, genitori e insegnanti in quegli adolescenti che vengono mantenuti. Questi fattori serviranno per la stratificazione per adattare i moduli di intervento aggiuntivi in ​​​​base alle esigenze particolari di ogni soggetto, ma anche per sapere quali fattori di rischio sono i migliori indicatori per: (i) identificare i soggetti a rischio, (ii) prevedere la risposta al selettivo intervento preventivo (PROCARE) e (iii) definire i meccanismi di azione a breve ea lungo termine dell'intervento preventivo selettivo (PROCARE). Valutando le voci delle parti interessate e degli utenti finali, i ricercatori si concentreranno sullo studio dell'influenza delle variabili sopra descritte. In terzo luogo, i ricercatori testeranno un intervento preventivo selettivo utilizzando uno studio di controllo randomizzato multicentrico e un approccio di medicina personalizzata. Particolare attenzione sarà prestata ai giovani particolarmente vulnerabili, come disabili, rifugiati, immigrati o minoranze (nazionali, etniche, linguistiche, religiose e sessuali).

IMPATTO La necessità di includere la salute mentale tra le prime priorità dell'agenda della salute pubblica è stata sempre più riconosciuta negli ultimi decenni. I risultati del progetto PROCARE avranno un grande impatto contribuendo infine a prevenire e ridurre la prevalenza dei disturbi mentali nei giovani. Questi problemi sono di vasta portata, duraturi ed enormi e impongono una serie di costi a individui, famiglie e comunità. I risultati del progetto, in caso di successo, avranno implicazioni di vasta portata, contribuendo a identificare e trattare gli adolescenti a rischio di disturbi mentali emotivi in ​​una fase precoce, prima che incorrano in costi personali, sociali ed economici.