Selectieve preventie Transdiagnostische interventie voor risicojongeren (PROCARE)

DOELSTELLINGEN Het algemene doel van PROCARE is het ontwerpen, implementeren en evalueren van een selectieve preventieve interventie voor adolescenten van 12-18 jaar die risico lopen op emotionele stoornissen zoals angst en depressie. De kerninterventie zal gebaseerd zijn op het Unified protocol voor transdiagnostische behandeling van emotionele stoornissen bij adolescenten (UP-A), al bewezen effectief te zijn in de VS, maar aangepast met selectieve preventiedoeleinden dankzij de steun van de hoofdauteur van het protocol (Prf. Ehrenreich-mei). Voor het eerst zal PROCARE, als selectieve interventie voor risicojongeren, specifieke aanvullende modules leveren om risicofactoren bij jongeren aan te pakken. PROCARE zal dus worden geflankeerd met een voorlopige risico- en veerkrachtfactorstratificatie, in overeenstemming met de geïdentificeerde behoeften van gebruikers en belanghebbenden om emotionele regulering mogelijk te maken, veerkracht en copingcapaciteiten op te bouwen. Het zal cultureel aangepast zijn en ontworpen om een ​​acceptabel, schaalbaar en duurzaam selectief preventieprogramma te zijn.

De specifieke doelstellingen van het PROCARE-project zijn:

• Adolescenten identificeren die risico lopen op emotionele problemen via een grondige screening van risico- en veerkrachtfactoranalyse. De gepersonaliseerde geneeskundebenadering stelt het team in staat om aanvullende interventiemodules aan te passen aan de specifieke behoeften van elk onderwerp, maar ook om te weten welke risicofactoren de beste indicatoren zijn om risicojongeren te identificeren en/of indicatoren voor de effectiviteit van het programma .
• Een selectieve preventieve transdiagnostische interventie implementeren voor adolescenten die het risico lopen psychische problemen zoals angst en depressie te ontwikkelen, die als gouden standaard in het veld zal dienen. Het preventieve programma zal worden aangepast van het UP-A-protocol voor klinische populatie; het afstemmen op de specifieke behoeften van aangeworven adolescenten met aanvullende modules volgens de gepresenteerde risicofactoren. Dankzij de steun van een sterke Externe Adviesraad (EAB): Asociación Española de Ayuda Mutua contra Fobia Social y Trastornos de Ansiedad (AMTAES), Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans y Bisexuales (FELGTB), Instituto de la Juventud (INJUVE /Spaans Ministerie van Sociale Zaken en Agenda 2030) & Confederación de Organizaciones de Psicopedagogía y Orientación de España (COPOE), zal PROCARE worden ontworpen als een acceptabel, schaalbaar en duurzaam persoonlijk selectief preventieprogramma voor gebruik in cultureel- diverse schoolomgevingen, stigmatisering vermijdend of via telegezondheid, afhankelijk van overheidsbeperkingen als gevolg van pandemie.
• De kosteneffectiviteit van de interventie aantonen met behulp van een rigoureuze wetenschappelijke methode. Ontworpen als een RCT met drie armen (Arm 1 = Active Control-groep; Arm 2 = PROCARE zonder aanvullende modules (UP-A aangepast voor selectieve preventie); Arm 3 = PROCARE met aanvullende modules;) en een baseline, post -test, 6 maanden en een jaar follow-up, PROCARE zal voldoen aan internationaal aangenomen richtlijnen om de betrouwbaarheid van de resultaten in preventieve onderzoeken te maximaliseren.
• De replicatie van het programma vergemakkelijken op basis van een goed gedefinieerde methodologie en analyseplan en uitgebreide praktijkrichtlijnen voor psychische problemen bij adolescenten. Deze richtlijnen zullen worden gebruikt als gouden standaard voor preventie. De evaluatie combineert kwantitatieve en kwalitatieve methodes en de analyse van de bevindingen: (a) op een kwalitatieve manier, (b) op een kwantitatieve manier en (c) op een naar geslacht uitgesplitste manier, door verschillen tussen jongens en meisjes en kruisende gegevens te onderzoeken met seks (culturele gendernormen en emotieregulatievaardigheden) die kunnen helpen om deze verschillen te verklaren.

De in PROCARE geschetste preventieve aanpak is bedoeld als blauwdruk om risicojongeren tijdig op te sporen en in te grijpen en om bij te dragen aan de bevordering van emotionele geestelijke gezondheid bij jongeren.

Het PROCARE-project zal de middelen bundelen voor de verbetering van de gezondheid en het welzijn op jonge leeftijd. Deze actie zal gericht zijn op het voorkomen van emotionele problemen door middel van een gesequentieerde benadering van de ontwikkeling van vaardigheden, veerkracht, expliciete implementatierichtlijnen en effectieve training van zorgverleners in de geestelijke gezondheidszorg.

METHODOLOGIE De methodologie is ontworpen om de doelstelling van het project te bereiken, namelijk het presenteren van een nieuwe benadering voor de behandeling van adolescenten die het risico lopen emotionele stoornissen te ontwikkelen, in reactie op de huidige trends voor selectieve preventie en gepersonaliseerde geneeskunde. Het PROCARE-werkplan zal worden onderverdeeld in 3 onderling verbonden fasen. Ten eerste, om adolescenten te identificeren die risico lopen op emotionele stoornissen (angst en depressie), zullen de volgende zelfrapportages worden afgenomen bij adolescenten: Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) om adolescenten te evalueren die risico lopen op emotionele stoornissen, de Connor- Davidson Resilience Scale (CD-RISC) om veerkracht te beoordelen, en de Revised Child Anxiety and Depression Scale-30 (RCADS-30) screenen op aan-/afwezigheid van emotionele symptomen. Ten tweede zullen vermeende risicofactoren worden verzameld door adolescenten, ouders en leerkrachten bij de adolescenten die worden behouden. Deze factoren zullen dienen voor stratificatie voor het afstemmen van aanvullende interventiemodules op de specifieke behoeften van elke proefpersoon, maar ook om te weten welke risicofactoren de beste indicatoren zijn om: (i) proefpersonen te identificeren die risico lopen, (ii) de reactie op de selectieve preventieve interventie (PROCARE) en (iii) de werkingsmechanismen op korte en lange termijn van de selectieve preventieve interventie (PROCARE) te definiëren. De onderzoekers waarderen de stemmen van belanghebbenden en eindgebruikers en zullen zich concentreren op de studie van de invloed van de hierboven beschreven variabelen. Ten derde zullen de onderzoekers een selectieve preventieve interventie testen met behulp van multi-center gerandomiseerde controlestudie en gepersonaliseerde geneeskundebenadering. Bijzondere aandacht zal worden besteed aan bijzonder kwetsbare jongeren, zoals gehandicapten, vluchtelingen, immigranten of minderheden (nationaal, etnisch, taalkundig, religieus en seksueel).

IMPACT De noodzaak om geestelijke gezondheid op te nemen als een van de eerste prioriteiten van de volksgezondheidsagenda wordt de afgelopen decennia steeds meer erkend. De resultaten van het PROCARE-project zullen een grote impact hebben en uiteindelijk bijdragen aan het voorkomen en verminderen van de prevalentie van psychische stoornissen bij jongeren. Deze problemen zijn veelomvattend, langdurig en enorm en brengen een reeks kosten met zich mee voor individuen, gezinnen en gemeenschappen. De resultaten van het project zullen, indien succesvol, verreikende implicaties hebben en bijdragen aan het in een vroeg stadium identificeren en behandelen van adolescenten die risico lopen op emotionele mentale problemen, voordat ze persoonlijke, maatschappelijke en economische kosten met zich meebrengen.