Селективная профилактика, трансдиагностическое вмешательство для подростков из групп риска (PROCARE)

ЗАДАЧИ Общая цель PROCARE состоит в том, чтобы разработать, внедрить и оценить выборочное профилактическое вмешательство для подростков в возрасте 12-18 лет, подверженных риску эмоциональных расстройств, таких как тревога и депрессия. Основное вмешательство будет основано на Унифицированном протоколе трансдиагностического лечения эмоциональных расстройств у подростков (UP-A), эффективность которого уже доказана в США, но адаптированной в целях селективной профилактики благодаря поддержке главного автора протокола (Prf. Эренрайх-Мэй). К первому разу PROCARE как выборочное вмешательство для подростков из групп риска будет предоставлять специальные дополнительные модули для устранения факторов риска, выявленных подростками. Таким образом, PROCARE будет сопровождаться предварительной стратификацией факторов риска и устойчивости в соответствии с потребностями определенных пользователей и заинтересованных сторон, чтобы усилить эмоциональную регуляцию, повысить устойчивость и способность справляться с трудностями. Она будет адаптирована к культурным условиям и разработана как приемлемая, масштабируемая и устойчивая программа селективной профилактики.

Конкретными целями проекта PROCARE являются:

• Выявление подростков, подверженных риску эмоциональных трудностей, путем тщательного скрининга риска и анализа фактора устойчивости. Персонализированный медицинский подход позволит команде адаптировать дополнительные модули вмешательства в соответствии с конкретными потребностями каждого субъекта, а также узнать, какие факторы риска являются лучшими индикаторами для выявления молодых людей в группе риска и/или индикаторами эффективности программы. .
• Внедрить выборочное профилактическое трансдиагностическое вмешательство для подростков с риском развития проблем с психическим здоровьем, таких как тревога и депрессия, которое послужит золотым стандартом в этой области. Профилактическая программа будет адаптирована из протокола UP-A для клинической популяции; адаптируя его к конкретным требованиям набранных подростков с помощью дополнительных модулей в соответствии с представленными факторами риска. Благодаря поддержке сильного внешнего консультативного совета (EAB): Asociación Española de Ayuda Mutua contra Fobia Social y Trastornos de Ansiedad (AMTAES), Государственная федерация лесбиянок, гомосексуалистов, трансгендеров и бисексуалов (FELGTB), Институт молодежи (INJUVE). /Министерство социальных дел Испании и Повестка дня на период до 2030 года) и Конфедерация организаций психопедагогии и ориентации Испании (COPOE), PROCARE будет разработана как приемлемая, масштабируемая и устойчивая программа избирательной профилактики лицом к лицу для использования в культурно- разнообразная школьная среда, избегая стигматизации или с помощью телемедицины, в зависимости от правительственных ограничений из-за пандемии.
• Чтобы продемонстрировать экономическую эффективность вмешательства, используя строгий научный метод. Разработано как РКИ с тремя группами (группа 1 = группа активного контроля; группа 2 = PROCARE без дополнительных модулей (UP-A, адаптированная для селективной профилактики); группа 3 = PROCARE с дополнительными модулями;) и базовый уровень, пост -test, 6-месячное и годичное последующее наблюдение, PROCARE будет соответствовать принятым на международном уровне руководящим принципам, чтобы максимизировать надежность результатов профилактических испытаний.
• Содействовать тиражированию программы на основе четко определенной методологии и плана анализа, а также разработать практические рекомендации по проблемам психического здоровья среди подростков. Эти рекомендации будут использоваться в качестве золотого стандарта для профилактики. Оценка будет сочетать количественные и качественные методы и анализ результатов: (а) качественным способом, (б) количественным способом и (в) в разбивке по полу путем изучения различий между мальчиками и девочками и пересекающихся данных. с полом (культурные гендерные нормы и навыки регулирования эмоций), которые могут помочь объяснить эти различия.

Превентивный подход, изложенный в PROCARE, направлен на то, чтобы служить планом для своевременного выявления и вмешательства в отношении молодых людей из группы риска, а также для содействия укреплению эмоционального психического здоровья молодежи.

Проект PROCARE объединит ресурсы для улучшения здоровья и благополучия в раннем возрасте. Это действие будет направлено на предотвращение эмоциональных проблем с помощью последовательного подхода к развитию навыков, устойчивости, четких руководств по внедрению и эффективного обучения поставщиков услуг в области психического здоровья.

МЕТОДОЛОГИЯ Методология была разработана для достижения цели проекта по представлению нового подхода к лечению подростков с риском развития эмоциональных расстройств в ответ на современные тенденции селективной профилактики и персонализированной медицины. Рабочий план PROCARE будет разделен на 3 взаимосвязанных этапа. Во-первых, для выявления подростков, подверженных риску эмоциональных расстройств (тревожности и депрессии), подросткам будут предоставлены следующие самоотчеты: Опросник сильных сторон и трудностей (SDQ) для оценки подростков, подверженных риску эмоциональных расстройств, опросник Коннор- Шкала устойчивости Дэвидсона (CD-RISC) для оценки устойчивости, а также Пересмотренная шкала тревоги и депрессии у детей-30 (RCADS-30) для выявления наличия/отсутствия эмоциональной симптоматики. Во-вторых, предполагаемые факторы риска будут собираться подростками, родителями и учителями у оставшихся подростков. Эти факторы будут служить для стратификации для адаптации дополнительных модулей вмешательства в соответствии с конкретными потребностями каждого субъекта, а также для определения того, какие факторы риска являются лучшими индикаторами для: (i) выявления субъектов, подверженных риску, (ii) прогнозирования реакции на выборочные профилактическое вмешательство (PROCARE) и (iii) определить краткосрочные и долгосрочные механизмы действия селективного профилактического вмешательства (PROCARE). Ценя голоса заинтересованных сторон и конечных пользователей, исследователи сосредоточатся на изучении влияния вышеописанных переменных. В-третьих, исследователи протестируют выборочное профилактическое вмешательство с использованием многоцентрового рандомизированного контрольного исследования и подхода персонализированной медицины. Особое внимание будет уделяться особенно уязвимым молодым людям, таким как инвалиды, беженцы, иммигранты или меньшинства (национальные, этнические, языковые, религиозные и половые).

ВОЗДЕЙСТВИЕ В последние десятилетия все чаще признается необходимость включения психического здоровья в число первых приоритетов повестки дня общественного здравоохранения. Результаты проекта PROCARE будут иметь далеко идущие последствия, в конечном итоге способствуя предотвращению и снижению распространенности психических расстройств среди молодежи. Эти проблемы являются широкомасштабными, длительными и огромными и влекут за собой целый ряд издержек для отдельных лиц, семей и сообществ. Результаты проекта, в случае успеха, будут иметь далеко идущие последствия, способствуя выявлению и лечению подростков, подверженных риску эмоциональных психических расстройств, на ранней стадии, до того, как они понесут личные, социальные и экономические издержки.