Atenolol pro prevenci osteoporózy (APO) (APO)

Kritéria pro zařazení:

• Schopný a ochotný poskytnout informovaný souhlas
• Ženy po menopauze (FSH ≥ 16 IU/l) (bez menstruace alespoň jeden rok)
• Ve věku 50-75 let

Kritéria vyloučení:

• Klinická diagnóza diabetes mellitus vyžadující inzulín
• Klinicky významná abnormalita v kterékoli z dalších screeningových laboratorních studií
• A1c- ≥8
• Vápník - > horní limit laboratorní hodnoty na místo
• AST- 2x horní normální limit
• FSH- < 16IU/l
• eGFR- < 45 ml/min/1,73 m2 na bázi kreatininu
• CBC- Per PI interpretace každého pacienta

• Přítomnost (dokumentovaná klinická diagnóza kterékoli z následujících):

  • Významné onemocnění jater nebo ledvin
  • Malignita (včetně myelomu nebo klinické diagnózy MGUS)
  • Malabsorpce (jak je definována klinickou diagnózou)
  • Hypoparatyreóza (definovaná klinickou diagnózou)
  • Hyperparatyreóza (definovaná klinickou diagnózou)
  • Akromegalie
  • Cushingův syndrom
  • Hypopituitarismus
  • Těžká chronická obstrukční plicní nemoc
  • Feochromocytom
  • Srdeční selhání v anamnéze
  • Ejekční frakce <35 %
  • PR interval > 200 ms na screeningovém EKG nebo známém srdečním bloku
  • Bronchospastické onemocnění v anamnéze
  • Žaludeční bypass
  • Parkinsonovi
  • Revmatoidní artritida
  • Psoriatická artritida
  • Onemocnění pojivové tkáně

• Podstupování léčby jakýmikoli léky, které ovlivňují kostní obrat, včetně následujících:

  • adrenokortikosteroidy (perorální po dobu > 3 měsíců během posledního roku nebo trvalé užívání inhalačních kortikosteroidů)
  • antikonvulzivní léčba záchvatů (karbamazepin, fenobarbital nebo fenytoin v předchozím roce) farmakologické dávky: hormonu štítné žlázy (způsobující pokles hormonu stimulujícího štítnou žlázu pod normální hodnotu, tj. < 0,3 miU/l) bisfosfonátů (během posledních 3 let) dennosumabu, romosumabu estrogenová terapie nebo léčba selektivním modulátorem estrogenových receptorů nebo teriparatidem/abaloparatidem (během posledního roku)
  • Současné užívání blokátorů kalciových kanálů
  • Současné použití digitalisových glykosidů
  • Současné nebo v posledních 3 měsících užívání thiazidových diuretik
  • Současné nebo v posledních 3 měsících používání beta blokátorů
• Klinická anamnéza osteoporotické zlomeniny (vertebrální zlomeniny, kyčle, distálního předloktí, pažní kosti nebo pánve) nebo jakékoli nedávné zlomeniny během posledních 6 měsíců před screeningem (jiné než zlomeniny rukou, nohou a obličeje, které jsou všechny přijatelné)
• Důkaz střední/závažné deformity obratle na základě posouzení zlomeniny obratle DXA při screeningu
• T-skóre páteře nebo krčku stehenní kosti ≤ -2,5 nebo T-skóre 1/3 poloměru ≤ -3, protože mohou být kandidáty na standardní léky na osteoporózu
• Pacienti s hladinami 25-hydroxyvitamínu D v séru < 20 ng/ml, aby byla zajištěna dostatečná hladina vitamínu D
• Klidový systolický krevní tlak < 120 mm Hg, srdeční frekvence < 55 tepů/min (průměr 3 měření po 5minutovém odpočinku a jedna minuta mezi měřeními s automatickou manžetou)