Atenolol w zapobieganiu osteoporozie (APO) (APO)

Kryteria przyjęcia:

• Zdolność i chęć wyrażenia świadomej zgody
• Kobiety po menopauzie (FSH ≥ 16 IU/l) (brak miesiączki przez co najmniej rok)
• Wiek 50-75 lat

Kryteria wyłączenia:

• Rozpoznanie kliniczne cukrzycy wymagającej podawania insuliny
• Klinicznie istotna nieprawidłowość w którymkolwiek z dodatkowych przesiewowych badań laboratoryjnych
• A1c-≥8
• Wapń -> górna granica wartości laboratoryjnej na miejsce
• AST- 2x górna granica normy
• FSH- < 16 j.m./l
• eGFR- < 45 ml/min/1,73 m2 na bazie kreatyniny
• CBC- Per PI interpretacja każdego pacjenta

• Obecność (udokumentowane rozpoznanie kliniczne któregokolwiek z poniższych):

  • Poważna choroba wątroby lub nerek
  • Nowotwór złośliwy (w tym szpiczak lub rozpoznanie kliniczne MGUS)
  • Złe wchłanianie (zgodnie z definicją rozpoznania klinicznego)
  • Niedoczynność przytarczyc (zdefiniowana na podstawie rozpoznania klinicznego)
  • Nadczynność przytarczyc (zdefiniowana na podstawie rozpoznania klinicznego)
  • akromegalia
  • Zespół Cushinga
  • niedoczynność przysadki
  • Ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc
  • Guz chromochłonny
  • Historia niewydolności serca
  • Frakcja wyrzutowa <35%
  • Odstęp PR > 200 ms w przesiewowym EKG lub znany blok serca
  • Historia choroby skurczu oskrzeli
  • Bypass żołądka
  • Parkinsona
  • Reumatyzm
  • Łuszczycowe zapalenie stawów
  • Choroba tkanki łącznej

• W trakcie leczenia wszelkimi lekami wpływającymi na obrót kostny, w tym:

  • adrenokortykosteroidy (doustne przez > 3 miesiące w ciągu ostatniego roku lub długotrwałe stosowanie kortykosteroidów wziewnych)
  • leczenie przeciwdrgawkowe drgawek (karbamazepina, fenobarbital lub fenytoina w ciągu ostatniego roku) farmakologiczne dawki: hormonu tarczycy (powodującego spadek hormonu tyreotropowego poniżej normy, tj. < 0,3 miU/l) bisfosfonianów (w ciągu ostatnich 3 lat) denosumab, romosozumab , terapia estrogenowa lub leczenie selektywnym modulatorem receptora estrogenowego lub teryparatydem/abaloparatydem (w ciągu ostatniego roku)
  • Obecne zastosowanie blokerów kanału wapniowego
  • Obecne zastosowanie glikozydów naparstnicy
  • Obecnie lub w ciągu ostatnich 3 miesięcy stosowano diuretyki tiazydowe
  • Bieżące lub w ciągu ostatnich 3 miesięcy stosowanie beta-blokerów
• Historia kliniczna złamań osteoporotycznych (kręgów, bioder, dystalnej części przedramienia, kości ramiennej lub miednicy) lub niedawnych złamań w ciągu ostatnich 6 miesięcy przed badaniem przesiewowym (inne niż złamania palców rąk, stóp i twarzy, które są dopuszczalne)
• Dowody na umiarkowaną/ciężką deformację kręgów na podstawie oceny złamania kręgów metodą DXA podczas badania przesiewowego
• T-score kręgosłupa lub szyjki kości udowej ≤ -2,5 lub 1/3 promienia T-score ≤ -3, ponieważ mogą być kandydatami do standardowych leków na osteoporozę
• Pacjenci ze stężeniem 25-hydroksywitaminy D w surowicy < 20 ng/ml, w celu zapewnienia wystarczającej ilości witaminy D
• Skurczowe ciśnienie krwi w spoczynku < 120 mm Hg, częstość akcji serca < 55 uderzeń na minutę (średnia z 3 odczytów po 5-minutowym odpoczynku i jednej minucie między odczytami z mankietem automatycznym)