Atenolol para a Prevenção da Osteoporose (APO) (APO)

Critério de inclusão:

• Capaz e disposto a fornecer consentimento informado
• Mulheres na pós-menopausa (FSH ≥ 16 UI/L) (sem menstruação por pelo menos um ano)
• 50-75 anos

Critério de exclusão:

• Diagnóstico clínico de diabetes mellitus com necessidade de insulina
• Anormalidade clinicamente significativa em qualquer um dos estudos laboratoriais de triagem adicionais
• A1c- ≥8
• Cálcio - > valor de laboratório de limite superior por local
• AST- 2x limite superior normal
• FSH- < 16UI/L
• eGFR- < 45 mL/min/1,73m2 baseado em creatinina
• CBC- Por interpretação PI de cada paciente

• Presença de (diagnóstico clínico documentado de qualquer um dos seguintes):

  • Doença hepática ou renal significativa
  • Malignidade (incluindo mieloma ou diagnóstico clínico de MGUS)
  • Má absorção (conforme definido pelo diagnóstico clínico)
  • Hipoparatireoidismo (conforme definido pelo diagnóstico clínico)
  • Hiperparatireoidismo (conforme definido pelo diagnóstico clínico)
  • Acromegalia
  • Síndrome de Cushing
  • hipopituitarismo
  • Doença pulmonar obstrutiva crônica grave
  • Feocromocitoma
  • Histórico de insuficiência cardíaca
  • Fração de ejeção <35%
  • Intervalo PR > 200 ms no ECG de triagem ou bloqueio cardíaco conhecido
  • História de doença broncoespástica
  • Bypass Gástrico
  • parkinson
  • Artrite reumatóide
  • Artrite psoriática
  • Doença do Tecido Conjuntivo

• Em tratamento com qualquer medicamento que afete a remodelação óssea, incluindo os seguintes:

  • adrenocorticosteróides (oral por > 3 meses no último ano ou uso prolongado de corticosteróides inalatórios)
  • terapia anticonvulsivante para convulsões (carbamazepina, fenobarbital ou fenitoína no ano anterior) doses farmacológicas de: hormônio tireoidiano (causando declínio do hormônio estimulante da tireoide abaixo do normal, ou seja, < 0,3 miU/L) bisfosfonatos (nos últimos 3 anos) denosumabe, romosozumabe , terapia com estrogênio ou tratamento com um modulador seletivo do receptor de estrogênio ou teriparatida/abaloparatida (no último ano)
  • Uso atual de bloqueadores dos canais de cálcio
  • Uso atual de glicosídeos digitálicos
  • Uso atual ou nos últimos 3 meses de diuréticos tiazídicos
  • Uso atual ou nos últimos 3 meses de betabloqueadores
• História clínica de fratura osteoporótica (vertebral, quadril, antebraço distal, úmero ou pelve) ou qualquer fratura recente nos últimos 6 meses antes da triagem (exceto dedos das mãos, dedos dos pés e fraturas faciais, que são aceitáveis)
• Evidência de deformidade vertebral moderada/grave com base na avaliação de fratura vertebral DXA na triagem
• Escore T da coluna ou do colo do fêmur ≤ -2,5 ou 1/3 do raio T ≤ -3, pois podem ser candidatos a medicamentos padrão para osteoporose
• Pacientes com níveis séricos de 25-hidroxivitamina D < 20 ng/ml, para garantir a suficiência de vitamina D
• Pressão arterial sistólica em repouso < 120 mm Hg, frequência cardíaca < 55 bpm (média de 3 leituras após 5 minutos de repouso e um minuto entre leituras com manguito automático)