Атенолол для профилактики остеопороза (АПО) (APO)

Критерии включения:

• Способны и готовы дать информированное согласие
• Женщины в постменопаузе (ФСГ ≥ 16 МЕ/л) (отсутствие менструаций в течение как минимум одного года)
• 50-75 лет

Критерий исключения:

• Клинический диагноз сахарного диабета, требующего инсулина
• Клинически значимое отклонение в любом из дополнительных скрининговых лабораторных исследований
• А1с- ≥8
• Кальций -> верхний предел лабораторного значения на сайт
• AST- 2x верхний предел нормы
• ФСГ- < 16 МЕ/л
• рСКФ- < 45 мл/мин/1,73 м2 на основе креатинина
• CBC- интерпретация PI каждого пациента

• Наличие (документально подтвержденный клинический диагноз любого из следующего):

  • Значительное заболевание печени или почек
  • Злокачественное новообразование (включая миелому или клинический диагноз MGUS)
  • Мальабсорбция (согласно клиническому диагнозу)
  • Гипопаратиреоз (согласно клиническому диагнозу)
  • Гиперпаратиреоз (согласно клиническому диагнозу)
  • Акромегалия
  • синдром Кушинга
  • Гипопитуитаризм
  • Тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких
  • Феохромоцитома
  • История сердечной недостаточности
  • Фракция выброса <35%
  • Интервал PR > 200 мс на скрининговой ЭКГ или при известной блокаде сердца
  • Бронхоспастическая болезнь в анамнезе
  • Шунтирование желудка
  • болезнь Паркинсона
  • Ревматоидный артрит
  • Псориатический артрит
  • Болезнь соединительной ткани

• Прохождение лечения любыми лекарствами, влияющими на обмен костной ткани, в том числе следующими:

  • адренокортикостероиды (перорально в течение > 3 месяцев в течение последнего года или продолжительное использование ингаляционных кортикостероидов)
  • противосудорожная терапия при судорогах (карбамазепин, фенобарбитал или фенитоин в течение предыдущего года) фармакологические дозы: гормона щитовидной железы (вызывают снижение уровня тиреотропного гормона ниже нормы, т.е. <0,3 мЕд/л) бисфосфонаты (в течение последних 3 лет) деносумаб, ромосозумаб терапия эстрогенами или лечение селективным модулятором рецепторов эстрогена или терипаратидом/балопаратидом (в течение последнего года)
  • Текущее использование блокаторов кальциевых каналов
  • Текущее использование гликозидов наперстянки
  • Текущее или в течение последних 3 месяцев применение тиазидных диуретиков
  • Текущее или в течение последних 3 месяцев использование бета-блокаторов
• Клинический анамнез остеопоротического перелома (позвоночника, бедра, дистального отдела предплечья, плечевой кости или таза) или любого недавнего перелома в течение последних 6 месяцев до скрининга (кроме переломов пальцев рук, ног и лица, которые все допустимы)
• Доказательства умеренной/тяжелой деформации позвонков на основании оценки переломов позвонков с помощью DXA при скрининге
• T-критерий позвоночника или шейки бедра ≤ -2,5 или T-критерий 1/3 радиуса ≤ -3, так как они могут быть кандидатами на стандартные препараты для лечения остеопороза
• Пациенты с уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке < 20 нг/мл, чтобы обеспечить достаточное количество витамина D
• Систолическое артериальное давление в покое < 120 мм рт. ст., частота сердечных сокращений < 55 ударов в минуту (среднее из 3 измерений после 5-минутного отдыха и одна минута между измерениями с помощью автоматической манжеты)